脊灰疫苗首剂次 不吃“糖丸”改打针

　　昨日，记者从市疾控中心获悉，按照国家统一要求，鞍山即日起开始脊灰疫苗转换工作，更换脊灰疫苗。

　　调整后的适龄儿童脊髓灰质炎疫苗接种剂次不变，但第一剂次由吃“糖丸”(口服脊灰减毒活疫苗)改为打针(注射脊灰灭活疫苗)。目前全市每年有5万余名儿童接种脊灰疫苗。

　　首次接种脊灰疫苗改为针剂注射

　　市疾控中心专家介绍，世界卫生组织预计全球将在2019年实现消灭脊灰。为加速消灭脊灰进程，减少和消除疫苗相关病例，世界卫生组织建议自2016年5月起全球开展脊灰疫苗转换工作，即在常规免疫程序中引入至少1剂次脊灰灭活疫苗，将目前的三价脊灰减毒活疫苗转换为剔除了Ⅱ型疫苗毒株的二价脊灰减毒活疫苗，并同时回收销毁三价脊灰减毒活疫苗。

　　经国务院批准，我国也同步在全国范围内实施新的脊髓灰质炎疫苗免疫策略。

　　市疾控中心专家介绍，脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒引起的传染病，多发生于儿童，俗称“小儿麻痹症”。感染者可能出现肢体麻痹，出现麻痹的病例多数留下跛行等终生致残。接种脊灰疫苗是预防脊灰的最有效手段，我市已经连续26年无脊灰病例发生。

　　按照国家统一要求，我市即日起开展脊灰疫苗转换工作。首先，停止使用此前一直使用的三价脊灰减毒活疫苗。

　　鞍山市所有预防接种单位中贮存的三价脊灰减毒活疫苗将被放置到医疗废物专用包装袋或容器中，并贴上专门的警示标识，逐级回收到县级疾控机构，由县级疾控机构将其交给取得县级以上环境保护行政主管部门许可的医疗废物集中处置单位进行销毁。

　　同时，更换脊灰疫苗，但接种的剂次不变。脊灰疫苗免疫接种将调整为：2月龄接种脊灰灭活疫苗，改为针剂注射。3月龄、4月龄和4周岁各接种1剂次二价脊灰减毒活疫苗。所用疫苗均为政府免费提供。

　　未全程接种余下免疫按新规执行

　　对于常规免疫已有1剂次及以上三价脊灰减毒活疫苗或脊灰灭活疫苗接种史儿童，按序贯免疫程序使用二价脊灰减毒活疫苗完成后续接种。

　　也就是说，调整后，未完成脊灰疫苗全程接种的儿童，余下的免疫接种将按新的要求进行。在脊灰疫苗转换的过渡期，如果遇到脊灰灭活疫苗供应不足，首剂可以用二价脊灰减毒活疫苗替代，后续剂次需补种一剂脊灰灭活疫苗。

　　目前脊灰疫苗转换停用三价脊灰减毒活疫苗工作正在执行，按照新的脊灰疫苗免疫策略接种疫苗的时间将另行通知。

　　疫苗是指用各类病原微生物制作的用于预防接种的生物制品。其中用细菌或螺旋体制作的疫苗亦称为菌苗。

　　疫苗分为活疫苗和死疫苗两种。常用的活疫苗有卡介苗，脊髓灰质炎疫苗、麻疹疫苗、鼠疫菌苗等。常用的死疫苗有百日咳菌苗、伤寒菌苗、流脑菌苗、霍乱菌苗等。

　　不同疫苗的生产时间各不相同，有的疫苗可能需要22个月才能生产出一个批次。疫苗的开发是一个漫长而复杂的过程，且成本很高。接种疫苗是预防和控制传染病最经济、有效的公共卫生干预措施，对于家庭来说也是减少成员疾病发生、减少医疗费用的有效手段。

　　双胞胎几世纪以来一直是人类感兴趣的问题。双胞胎近年来相对更加普遍了，每100个产妇中就有1对以上双胞胎。约有三分之二的双胞胎是异卵双生的，跟其他兄弟姐妹类似。已经有证据证明异卵双生有母体遗传因素，但是在研究了几十年以后，还没有人成功鉴别出自发性异卵双生的基因。

　　阿姆斯特丹大学的Hamdi Mbarek博士和Dorret Boomsma教授领导的国际研究协作团队在增加母亲生育异卵双胞胎概率的基因鉴别方面有了重大突破。其中一个基因对生育能力的指标，女孩月经初潮的年龄、更年期年龄，生育数量和首末次生育的年龄都有显著影响，而且还对多囊卵巢综合症有一定影响，多囊卵巢综合症是女性不孕的主要原因。

　　研究结果已经发表在国际科学期刊《美国人类遗传学》上。研究人员认为这些发现代表在控制卵巢功能关键机制的鉴定方面有了显著进步，为女性生育和不孕提供了更深刻的认识。

　　Mbarek及其同事报道了两个基因突变。第一个突变与脑垂体分泌卵巢刺激素(FSHB基因)的基因密码相近，脑垂体是小型的复杂几乎人体所有激素分泌的大脑器官。第二个突变与SMAD3基因相关，可能与卵巢对卵泡刺激素的反应方式有关这两个突变都会导致多重卵泡的生长，这是异卵双胞胎的基础条件。异卵双胞胎需要在两个不同卵泡中独立的卵细胞由两个精子授精发育而成。而同卵双胞胎是从一分为二的一个卵细胞发育而来的，因此异卵双胞胎的起因是超数排卵，这是一个母性特征。

　　研究总结了大量自发异卵双胞胎母亲的情况，这些母亲都没有接受过生育治疗，如IVF，因为IVF也会导致生育双胞胎。将这些母亲的基因档案与大规模不相关人群的档案相比较，这些人群是母亲或家庭成员，本研究的一个重要优势是这些发现可以被冰岛著名的研究团队deCODE在另一更大规模的人群队列中重复。

　　如果一个母亲有在染色体两个参与位置有一个双生基因(或等位基因)的单拷贝，她生育异卵双胞胎的概率就会增加29%。

　　遗传学和双胞胎学教授Dorret Boomsma博士，人类早就希望能解开自发性异卵双胞胎的秘密，这一直是科学界和临床研究中重要的课题。

　　维多利亚大学医学中心的生殖医学教授Nils Lambalk表示，这些结果对研究卵巢对辅助生育的激素刺激的反应，如体外受精的研究有重要作用。这使这些发现在女性不孕的研究领域也引起了。

　　Mbarek博士及其同事发现，还有很多与自发性异卵双胞胎有关的基因有待发现。遗传风险评分是根据其他变异得出的，而不包括最新发现，但是也可以预测异卵双胞胎和生育情况。

　　第一作者阿姆斯特丹大学生物心理学员的Mbarek教授表示，未来，研发出简单的基于最新发现的遗传检查可以帮助鉴别对激素疗法高反应风险的女性，就可以进行校正，以预防严重的IVF引起的卵巢过度刺激综合征。这个学院早在近30年前就开始建立了荷兰双胞胎双胞胎注册，参与这询问频率最高的是与双胞胎病因学相关的问题。