关注呼吸慢病携手基层医生推动呼吸防治

　　2015年10月14日，由中华医学会呼吸病学分会和中国基层呼吸疾病防治联盟主办、北京市通州区卫生与计划生育委员会和首都医科大学附属北京潞河医院协办的基层呼吸疾病规范防治系列讲坛(通州站)在北京通州召开。本次讲坛旨在推动基层呼吸疾病防治体系与能力建设，促进解决我国呼吸疾病防治工作中的关键问题，切实提升基层呼吸疾病防治水平，同时面向公众科学传递呼吸疾病的防治知识，提高社会各界和基层医务人员对呼吸疾病规范防治的关注。

　　呼吸疾病危害严重，提升基层医生规范防治能力刻不容缓

　　呼吸系统疾病虽然是一种常见病，但由于目前公众对于糖尿病、高血压这些常见慢性病的认知程度远远超过呼吸疾病，使得呼吸疾病的防治状况令人担忧。慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)与哮喘是最具代表性的慢性呼吸系统疾病。

　　自上世纪50年代以来，全球哮喘病例数量急剧增加，现已成为儿童及成人患者中最常见的慢性呼吸疾病之一。而慢阻肺多发于中年以后，是老年人呼吸系统常见病、多发病，在全世界范围内是一种发病率和死亡率较高的重要疾病，《2015年中国慢病及营养状况监测报告》指出，我国40岁及以上人群慢阻肺的患病率为9.9%。其致死人数位列全球人群死亡原因的第四位，主要累及肺脏，甚至可引起全身(或称肺外)的严重症状。

　　中国工程院院士、中日医院院长、中华医学会呼吸病学分会主任委员王辰教授呼吁：“心脑血管、糖尿病、恶性肿瘤和慢性呼吸系统疾病被世界卫生组织并称为“四大慢病”。慢病人群中，哮喘、慢阻肺病等都能导致过早死亡和致残，危害严重，但在我国重大疾病防治体系中看不到呼吸系统疾病，这是很令人费解也很令人担心的问题。希望社会各界和基层医疗工作人员能够积极关注基层呼吸疾病的防治，增强大众疾病预防意识，积极规范治疗，控制疾病进展。希望在政府部门的主导和支持下，携手基层医生，共同推进基层呼吸疾病防治，帮助患者树立呼吸慢病规范防治的理念，鼓励公众养成健康的生活方式，开创慢性病防控工作新局面。”

　　秋冬季节慢阻肺患者易发生急性加重：防胜于治

　　慢阻肺患者每年约发生0.5～3.5次急性加重，慢阻肺急性加重一旦发生，即可严重影响患者的健康及生活状态，如造成患者的肺功能加速恶化、生活质量下降以及死亡率的增加。同时，急性加重还会使患者和家庭面临沉重的经济负担。因此，预防急性加重远比病情发作后再治疗重要。

　　预防慢阻肺急性加重的关键就是长期坚持规范化治疗。常用的治疗药物包括β2受体激动药、抗胆碱能药物和吸入型糖皮质激素等，如布地奈德/福莫特罗联合制剂。中国基层呼吸疾病防治联盟秘书长、中日医院呼吸与危重症医学科副主任杨汀教授强调：“当前慢阻肺疾病控制的情况并不理想，仅35%的患者病情控制稳定。患者认知不足和规范管理欠缺是慢阻肺控制不佳的主要原因。我们应该加强对长期吸烟等高危人群的肺功能检查，实现早发现、早治疗，逐渐树立患者长期规范诊疗的理念，从而改善患者的疾病控制情况。”

　　北京市通州区卫计委张秀明副主任在会上表示：“从今年11月起，通州区相关医疗机构将全面启动针对呼吸疾病的义诊、患者教育及肺功能筛查项目，让更多的公众认识到呼吸慢病的危害，做好呼吸慢病防治。”首都医科大学附属北京潞河医院将率先启动本项目。该院呼吸与危重症医学科主任胥振阳教授表示，“ 数据显示，有1/3以上的慢阻肺患者在疾病早期或病情相对较轻时肺功能已经出现异常，但此时患者并无明显症状，易被忽视，肺功能检查能客观评定呼吸系统功能，为无创检查，操作方便，在协助慢阻肺诊治方面有重要价值。我们将积极响应钟南山院士和王辰院士发起的像量血压一样检查肺功能的倡议，率先启动肺功能检查项目并持续开展。”

　　困扰盐政执法多年的“锋无力”现象有望得到解决。记者从市盐务局获悉，由市检察院、市中级人民法院、市公安局、市盐务局共同制订的《关于办理涉盐危害食品安全刑事案件的指导意见》日前正式出台，从7个方面出台具体措施，为严打涉盐违法犯罪行为提供依据。

　　前9个月查处盐业违法案件873起

　　从去年开始，盐业领域透出改革之风，取消盐业专营的改革方案多番酝酿依旧没有推出。

　　市盐务局稽查支队队长张钰表示，去年以来，受盐业政策调整影响，购销私盐行为有回潮之势，涉盐违法案件呈“井喷式”增长。今年1-9月份，全市开展各类食盐安全专项行动7次，查处各类盐业违法案件873起，查没各类私盐190吨，警盐联合办案13起。

　　目前，盐政执法面临执法力量薄弱和违法成本过低等困局。全市专职盐政执法队伍共有9支，盐政执法队员50名，执法力量薄弱。同时，缺乏有效法律依据，查处涉盐案件大多以行政处罚为主，震慑力度过小。

　　“新出台的《意见》提供了有效的法律武器，现在只要发现有以工业盐冒充食用盐的行为，不管数量多少都可以追究刑事责任，而不是简单地罚款了事，卖一袋恶性劣质盐也有可能将你送入监狱。”市盐务局相关负责人这样评价《意见》的巨大作用。

　　用工业盐冒充食盐将被追究刑责

　　据了解，《意见》分7个部分，详细界定了涉盐危害食品安全案件的查处与移交、受理与立案、犯罪事实认定、犯罪主观故意认定、检察与审理等环节，明确“生产、销售有毒、有害食品罪”和“生产、销售不符合安全标准食品罪”的法理依据，为严厉打击涉盐违法犯罪行为提供重要指导和保障。

　　根据《意见》规定，盐政机关在市场检查中发现以工业盐等非食用盐充当食盐生产、加工、销售的，使用的盐产品经鉴定执行标准为工业盐标准(GB5462-2003)的非食用盐产品的，可直接移送公安机关。针对上述非食用盐充当食盐，或者在食盐、食品中掺入非食用盐生产、加工、销售，应当以生产、销售有毒、有害食品罪追究刑事责任。同时构成其他犯罪的，择一重罪定罪处罚。

　　我市大部分地区属于缺碘地区，需要长期使用碘盐。《意见》规定，行为人在生产、销售的食品、副食品过程中，添加使用非碘盐，应当以生产、销售不符合安全标准的食品罪追究刑事责任，无需由相关部门或专家出具是否“足以造成严重食物中毒或者其他严重食源性疾病的”的鉴定意见、认定意见。