放心奶要靠产业链通力合作 加快奶业一体化建设

　　我国是全球第三大牛奶生产国，奶业已成为现代农业和食品工业中发展最具活力、增长最为迅速的产业之一。随着消费需求的不断升级和奶业国际竞争的日益深化，国内奶业发展面临着不少困难和挑战。

　　国产奶总体向好

　　我国已成为全球奶业生产、加工和消费大国。数据显示，2015年我国奶类产量3900多万吨，乳品产量2700多万吨，乳品进口160多万吨，折合成原料奶，奶类消费总量5000多万吨。同时，奶业整体素质明显提升。目前，奶牛存栏100头以上的规模养殖比例将近50%，比2008年提高了近30个百分点;机械化挤奶率超过90%，牧场管理更加现代化;散养加快退出，牧场加快升级，产业模式不断优化。

　　“由于我国奶业发展历程比较短，不可避免存在这样那样的问题。”中国奶业协会副会长兼秘书长谷继承告诉《经济日报》记者：“2013年奶荒，供小于求，出现了高奶价。2014年以后直至现在，主要还是市场增长缓慢的问题。”近一段时间，奶农倒奶、卖牛的现象时有发生。谷继承认为原因是多方面的，既有经营者自身的问题，也有养殖大环境的问题。要通过各种办法，让奶农渡过难关。

　　他认为，要促进奶业健康发展，首先在养殖方面要有降本、提质和增效之策，在加工方面要因地制宜调整产品结构;其次，乳企与养殖者要建立起契约关系，对于乳企因收购生鲜乳而过剩的，应给予适度补贴;要确保乳品安全，让国人喝放心奶，放心喝奶。

　　奶类消费潜力大

　　从消费水平看，我国人均奶类年消费量从2000年的7公斤，提高到了现在的33.8公斤，但距离亚洲平均水平75公斤和世界平均水平110公斤还有较大差距。

　　“随着我国经济的发展、人民生活水平的提高、消费理念的改变、城镇化进程加快等，乳品消费需求增长空间巨大，奶业发展前景广阔。”谷继承告诉记者，这也意味着国产奶业转型升级步伐需要加快。

　　按照农业部规划，到“十三五”末，全国奶产量将达到4080万吨，年均增加40万吨;奶牛存栏100头以上的规模养殖比重达到60%，比现在提高15个百分点，使规模养殖成为畜牧业主导力量。

　　对此，谷继承表示，要加快奶业一体化建设，实现“种养加”一体化、“产加销”一体化。只有通过一体化，才能真正建立起多方的、紧密的利益联结机制，才能真正解决“种养加”、“产加销”不协调的矛盾，进而达到数量和质量的更加可控。同时，要加快现代奶业建设，这是我国奶业转型升级的方向和目标，可从根本上解决传统奶业“小、散、低、差”的矛盾。具体而言，从养殖方面，要加快标准化规模养殖进程;从加工方面，要加快调整产品结构，生产适销对路的优质产品。

　　让百姓喝上放心奶

　　当前，国内市场上进口液态奶销量很好。对此，谷继承认为，无论是从营养角度还是从卫生安全角度来说，奶制品都是越快进入人体越好，国外乳制品远渡重洋来到中国，与这一营养原理有悖。未来奶业的发展方向是巴氏奶。

　　巴氏奶有哪些好处?谷继承说，巴氏鲜奶是采取低温杀菌工艺加工而成的，最大限度保护了营养成分不受损伤;其次，巴氏鲜奶中最大限度地保留了奶中虽然量很小、但种类很多而且功能强大的活性物质;第三，发展巴氏鲜奶可以增强民族奶业的竞争力，国际上大多数国家液奶消费量中巴氏奶占绝对数量，而在我国所占的比率虽然不断增大，但离世界平均水平的差距还很大，还有很大的发展空间;第四，发展巴氏鲜奶可以促进我国标准化规模养殖和一体化建设，以及推进奶源基地的建设，近而保障我国奶业持续健康发展。

　　“发展巴氏奶，绝非排斥常温奶。受国情的影响，当前和今后很长一段时期，常温奶都会占据市场较高份额，都是改善国人营养的重要载体。为了促进产业持续健康发展，我们必须加大改革创新，加快产品结构调整，增强民族奶业竞争力。”谷继承认为。

　　此外，饲料品质也直接关系到奶品的质量。“好畜只有吃好草、用好料才能产好奶、产好肉。”农业部畜牧业司司长马有祥说。

　　去年，农业部会同财政部在黑龙江、内蒙古等10省区，选择了30个县开展“粮改饲”试点，以全株青贮玉米为重点，推进草畜配套。

　　“去年粮改饲计划种植150万亩，实际落实了286万亩，收储优质饲草料995万吨，超出了预期目标将近一倍。目前，奶牛规模养殖场全面普及全株青贮玉米，成母牛平均单产达到了8吨，生产1吨牛奶节约饲料成本300元。乳蛋白等质量指标也有明显提高，肉牛饲喂全株青贮饲料每出栏1头节约饲料成本1000元，说明养殖效益提高了。”马有祥表示。

　　“小病进社区、大病进医院、康复回基层”，是国家新一轮医改推进分级诊疗制度建设的目标。记者5月23日从省卫计委获悉，我省《关于推进分级诊疗制度建设的实施意见》(以下简称《实施意见》)正式出台，从顶层设计层面，在全省范围内大力推进分级诊疗制度建设，逐步形成“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式。

　　科学调控公立医院规模

　　在合理调控医疗资源配置上，《实施意见》要求，各级政府至少建好一所公立综合医院、一所公立中医医院;完善城市社区卫生服务体系，增强常见病、多发病诊疗能力，大力发展儿童、精神、传染和中西医结合等资源紧缺的专科医疗机构;完善接续性医疗服务体系，大力发展康复、护理、临终关怀等慢性病长期照护机构。

　　分级诊疗的实质，就是要让不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，各司其职，进而引导群众合理有序就医。《实施意见》明确，城市三级医院主要提供急危重症和疑难复杂疾病的诊疗服务，城市二级医院主要接收三级医院转诊的急性病恢复期患者、术后恢复期患者及危重症稳定期患者，同时提供常见病、多发病的诊疗服务。县级医院主要提供县域内常见病、多发病的诊疗服务，以及急危重症患者抢救和疑难复杂疾病向上转诊服务。基层医疗卫生机构和康复医院、护理院等医疗机构主要承担常见病、多发病的诊疗和健康管理等服务。

　　《实施意见》还指出，“十三五”期间，城市三级综合医院不得扩张单体规模;三级医院要逐步减少常见病、多发病复诊及慢性病等普通门诊，同时分流慢性病患者，缩短平均住院日。

　　力争县域内就诊率达90%

　　当前，解决大医院拥挤不堪、小医院门可罗雀的现象，根本办法就是要加强基层医疗服务能力建设，引导优质医疗资源下沉，这其中不但要靠“硬件”的大力投入，更要靠“软件”的强力支撑。

　　为县、乡两级医疗机构培养一批下得去、用得好、留得住的优秀医疗卫生人才，我省将持续推进“369”人才工程，同时《实施意见》指出，要多渠道培养全科医生，在绩效工资分配、岗位设置、教育培训等方面向全科医生倾斜。

　　县级公立医院作为农村三级医疗卫生服务网络的龙头，是连接城乡医疗服务体系的纽带。《实施意见》明确，县级公立医院要重点加强传染病、急诊急救、重症医学、妇产科、儿科等临床专科建设以及县外转诊率较高的病种所在临床专业建设等，力争将县域内就诊率提高到90%左右，基本实现大病不出县。

　　建立基层首诊、双向转诊制

　　如何引导群众在基层首诊?《实施意见》指出，试点地方选择至少50种慢性病、常见病作为突破口开展基层首诊，并逐步扩大病种范围，逐步下调非基层首诊的报销比例。

　　开展城乡居民健康签约服务。鼓励二级以上医院医师到基层多点执业参与签约服务，探索个体诊所开展签约服务。

　　在探索建立双向转诊制度方面，《实施意见》明确要求，到2017年，试点地方所有县(市)实现上下联动、分工协作机制全覆盖。每所乡镇卫生院、社区卫生服务中心(站)要与两家以上的二级以上医院签订双向转诊协议;城市医院专家门诊号和住院床位优先向首诊医疗机构开放。