惠州韩籍MERS患者病情整体趋于稳定

　　我国首例MERS患者确定就地隔离治疗后，广东建立了临床专家轮值制度。截至6月9日，广东省卫计委共派出临床和院感专家9批次。9日，部分专家共同接受媒体采访，披露在此次MERS防控战线上临床检验、应急处置、临床治疗以及医院感染控制方面的细节。

　　另据省卫计委9日通报，确诊患者连续4天无发热，间中咳嗽，无明显咳痰，吸氧情况下无明显气促，胸片显示双肺仍然有炎症，渗出较前减少，病情整体趋于稳定，但仍需警惕合并感染及出现变化。在广东境内的75名密切接触者无人出现不适。

　　接受采访的专家也透露，该患者已经度过了最艰难的时刻，目前处于康复阶段，但何时能出院还不能确定。

　　疾控应急专家钟豪杰：

　　埃博拉防控机制得到良好检验

　　5月27日晚，广东省疾控中心副主任技师钟豪杰还在河源出差。晚上10时许收到通知，他立即赶往惠州，对病例进行采样做病毒学检测。次日凌晨5时许，标本包装好;7时，标本到达广州的三级实验室;实验室马上投入工作，当天中午第一轮检测结果出炉。

　　“为谨慎起见，对外发布MERS疑似病例消息的时候，已经检测了两次。”钟豪杰透露，经过特殊途径，病人样本在5月29日凌晨1时许送达北京，早上6时完成了检测复核工作，结果与广东一致。

　　钟豪杰表示，得益于埃博拉防控机制的建立，从海关口岸到疾控部门到地方的良好运作体系已经形成，在此次密切接触者追踪中得到良好的检验。

　　不出意外的话，10日24时，所有的密切接触者都可以解除隔离。

　　临床一线专家邓西龙：

　　患者所有指标都显示正在好转

　　5月28日晚上7时，广州市第八人民医院ICU主任医师邓西龙接到通知与广州市呼吸研究所黎毅敏教授立即出发，当晚10时赶到惠州市中心人民医院。穿好防护服，邓西龙进入病房，询问患者情况并做检查。

　　“虽然是我国首例，但2012年沙特爆发疫情时，我们就组织过学习，并没措手不及。”邓西龙说。

　　“最害怕第一周和第二周之间患者突然病情加重需要插管，压力会很大。”邓西龙表示，通过治疗，患者已经度过了最艰难的时刻，目前处于康复阶段，所有指标都在向好的方向转变。

　　“按国家要求，其实检测出现2次阴性结果就可出院，但慎重起见，想多次检测再确定。”邓西龙表示，该患者什么时候解除隔离出院需经专家精心讨论，目前还不能确定时间。

　　院感控制专家孙树梅：

　　医院感染控制已达最高级别

　　作为一名医院感染控制专家，南方医院感染管理科主任孙树梅表示，广东从一开始就特别注意防控，派驻了多名院感和CDC专家，并且在标准预防的基础上，加上了接触传播预防、飞沫传播预防以及空气传播预防三套预防体系，院感控制已经达到了最高级别。

　　她介绍，由于惠州中心医院负压病房布局、压差达不到标准，专家指导对病房进行了改造，加装了抽风装置，防护用品也都有绿色通道“足量供应”。

　　目前，收治韩国男子的ICU病房其他病人均转移到其他地方。在保证医护安全、满足治疗需求的前提下，专家组还优化了流程，尽量减少医护人员与患者的接触，并进行规范消毒，目前院内没有交叉感染的发生。

　　现代医学有研究，胆囊是人体十分重要的消化器官和免疫器官，并非可有可无，切掉胆囊除了会造成消化不良外，还可能引起腹泻、胆汁返流性胃炎等不少后续问题。为了保住胆囊，不少人在尝试果汁搭配泻盐的饮食疗法，不过专家表示，这种方法并不起作用，并且还有诱发胰腺炎的危险。

　　“果汁排石法”排不出胆结石

　　喝上七天的苹果汁或柠檬汁，然后再服泻盐或者橄榄油，尝试“果汁排石法”并在微博上晒出排石成果的网友有不少。喝果汁真的能排出胆结石吗?网友们晒出的“石头”究竟又是什么呢?

　　江苏省中西医结合医院普外科李明宏主任告诉记者，在临床上他也遇到过不少尝试用饮食来排石的患者，但是这种努力通常是无效的。这与胆囊独特的构造有关系。“结石要排出来，首先要经过胆囊管，胆囊管有着全身唯一的螺旋形的肌肉构造，这意味着结石要通过，需要在胆囊管中做螺旋形的运动，稍大的结石根本过不来。”即使胆囊收缩得厉害把结石“硬挤”出来，到达十二指肠还得再经过一道狭窄的“阀门”，并且胰腺的开口也在此处，很容易诱发胰腺炎。

　　取石保胆目前只能靠手术

　　李明宏主任解释，要取出结石，目前只能依靠手术来进行，而取石同时保胆，也是有可能的。以前大多数医院没有电子胆道镜，分辨胆囊内的石头，完全凭医生术中直视。和“盲人取石”也差不了多少，很难完全取干净，所以导致术后的复发率很高。随着新技术的发展，软质电子胆道镜出现了。这样的胆道镜在进入胆囊后，可以直观清楚地看到胆囊内结石，这样取石手术才有了“慧眼”。直到近年来新式硬质胆囊镜出现，才让“保胆取石手术”真正成熟起来。

　　“在将胆囊内图像放大到8-10倍的情况下，连小于1毫米的结石也是清晰可见。因为这种胆囊镜是硬质的好操作，可以轻易地探查到胆囊内甚至胆囊管里任何地方的结石。”李明宏主任说，胆囊镜上还可配有“吸附箱”，胆囊镜探测到石头后，可以直接套取出来，对难清除的壁间结石，也可以联合推、挤、压、撕、撑、冲、吸等方法取尽，尽快恢复胆囊功能和形态。

　　胆囊结石“错”不在胆囊

　　那么，是不是所有的胆囊结石患者都能选择保胆呢?李明宏主任表示，“保胆”也不能盲目，术前需要对每一位需要手术的患者的胆囊状况进行评测，如果有胆囊萎缩、胆囊无功能、胆囊慢性炎症导致胆囊壁增厚或怀疑有恶变的情况，仍需将胆囊切除。而胆囊炎症不重，胆囊颈管无结石嵌顿，B超提示收缩功能良好的胆囊结石或是息肉患者，病人又有保胆要求的，可以进行微创保胆取石手术。

　　李明宏主任还强调，胆囊长结石，其实“错”并不在胆囊本身。要预防胆结石，首先要有良好的饮食习惯和生活规律，做到一日三餐均衡饮食，使胆汁分泌、胆囊排空保持规律。此外不宜过多食用高蛋白、高脂肪饮食，防止过度肥胖等。适当运动也对胆囊有益，久坐久卧都会使胆汁在胆道内运行缓慢，而胆汁的滞留又为结石的产生创造了条件。做完“保胆”手术后，规律健康饮食也是非常必要的。