心身医学为中医学术发展拓展空间

　　首届心身疾病专业学术研讨会纪要

　　心身医学是一门以心身疾病为主要研究对象的临床学科。心身疾病，又称心理生理性疾病，是由心理为主要因素引起的躯体疾病，不包括精神疾病。随着疾病谱及医学模式转化，21世纪的疾病重点将不再是传染病和营养不良，而是由心理、社会、生物行为等因素引起的心身疾病。目前临床常见高发的高血压、冠心病、脑血管病、癌症、糖尿病等等，都可划归到心身疾病范畴。中医学历来强调形神合一，充分重视情志、环境、生活习惯等因素在疾病发生、发展、预后方面所起的重要作用，在治疗心身疾病方面有着独到的理论与实践基础，其科学性与有效性已得到公认。1992年国际心身医学大会上，国外权威学者指出：世界心身医学应向中国的中医学寻找智慧。

　　由中华中医药学会内科分会主办的首届心身疾病专业学术研讨会于8月8日、9日在山东烟台举行，全国从事中医内科心身疾病研究的专家学者近百人参加了研讨会。

　　中国工程院院士、中国中医研究院名誉院长、中华中医药学会内科分会主任委员王永炎教授在会上作了题为以复杂系统科学理念推进心身疾病学术研究的特别演讲，他说：中医药学是一门以生物学为基础、与理化学交融、与人文科学相互渗透的学科，它具有科学与人文的双重属性。科学是其学科之本，人文则是其立世之基。20世纪线性科学（以物理学为代表）的飞速发展给人类社会带来了巨大财富和变革，但是，仅仅运用线性科学来研究生物学，特别是中医学是远远不够的。目前医学正从疾病治疗医学向健康医学发展，亚健康概念的介入给医学提出了更高更复杂的要求。因此，要用一种非线性、复杂性、系统性理论来进行医学研究。王永炎指出：中医学最宝贵的是具有非线性的特点。非线性就是复杂的，就得把人看作是一个开放的、复杂的巨系统来对待。中医学在数千年的发展过程中，沿着非线性的、复杂的、系统的科学方向作了不间断的探索，积累了大量的研究素材和丰富的经验，它将给现代的复杂性科学提供养料，而现代复杂性科学也将给中医学开辟一条新路。

　　山东中医药大学校长王新陆教授根据心身疾病特点及自身多年临床经验提出了一个新的辨证体系——脑血辨证。他认为：中医学是一种以人体为研究对象，以人体疾病谱系的变化来验证和调整其主体价值体系的实践性很强的医学科学。从其自我发展的历史轨迹看，新的中医辨证理论的建立是中医学发展规律及疾病谱系改变的必然。目前，精神心理、不良生活习惯、环境污染已成为损害人类健康的三大致病因素，这些致病因素相互关联，互相影响，从不同途经侵入人体，蒙脑浊血，积滞停留，或致阴阳偏离，脏腑失和；或消髓蚀脑，致脑萎脑缩；或沉积血中，生瘀生浊等。其治当清血和脑，使血中之浊得以清，脑中之乱得以和，血得鲜活，脑得充明，脏腑功能得以协调，机体阴阳达到平衡。这就是脑血辨证的基本内容。

　　北京铁路总医院中医科主任冯兴中教授就糖尿病心身病证的辨治问题作了发言。他认为：糖尿病作为发病率迅速增长的内分泌代谢疾病是一种典型的心身疾病，其发病与社会因素、生活方式的改变密切相关，精神、心理、情志的变化是糖尿病血糖控制不良的重要因素。因此，他提出：治疗糖尿病应采取精神调治与辨证论治相结合的方法。在辨治心身病证表现方面，应注重气、血、痰、郁（瘀）的调治，临床多从心、肝、肾三脏入手。

　　研讨会上，代表们还就中医心身疾病相关理论问题进行了探讨。福建泉州市中医院刘德桓认为：形神合一、天人合一论是中医学心理与生理、精神与躯体关系的最准确、最完整、最精辟的学说，是中医学整体观的重要体现，应当确定为中医心身医学的核心概念或基本理论。黑龙江兰西人民医院内科的刘德昭、杨晓红根据自身临床实践，

　　提出了心身疾病的三大临床基本病理特征：

　　1.明确的心理因素是心身疾病的重要因素和病理条件

　　2.性格缺陷等易患素质是其内在条件和基础

　　3.发生以情绪障碍为中心的多种临床表现。山东中医药大学孔乐凯、王中琳认为：中医对心身疾病的研究往往以神经——内分泌——免疫网络为切入点，这将有助于充分发挥中医的优势，开发出急需的治疗心身疾病的有效中成药，并可探索认识人体各系统间相互干预的有效方法。

　　本次研讨会还选举产生了中华中医药学会内科分会心身疾病专业学术主任委员、副主任委员等，山东中医药大学校长王新陆当选为该专业学术主任委员。

　　板桥医院开放日时义工为精神病患者剪发。目前，这所医院约有2700名精神病患者。

　　（日内瓦 法新电）卫生专家星期二警告，世界大约有4亿人患上精神病。到了2020年这个问题看来会变本加厉。

　　世界卫生组织精神卫生计划主任萨拉西诺说，耻辱、贫穷、歧视和缺乏廉价的药品，都是加剧富国和穷国的精神卫生负担的主因。

　　这个总部设在日内瓦的组织星期二展开一年久的运动，向各国政府、卫生专业人士和社区提出挑战，要它们针对它的停止排斥，敢于照顾的口号采取行动。

　　4月7日的世界卫生日将献给精神卫生。

　　萨拉西诺对记者说：抑郁症在今天可说是造成伤残的第五大病因，到了2020年，预料将跃居第二。

　　精神病和包括抑郁症、精神分裂症、早老性痴呆症、癫痫和智钝在内的脑病目前占全球疾病负担的11%。

　　萨拉西诺说，由于诸如寿命延长和创伤、战争和流离失所等风险导致人口发生变迁，到了2020年预料这个数字上升14%。

　　世界卫生组织非传染性疾病和精神病卫生专家雅兹对记者说，必须消除的一个最大的荒谬说法是精神病主要波及比较富裕的社群。

　　他说：答案当然 是个大大的不字。在最贫穷的国家，精神病也是个严重而基本没有解决的公共卫生问题。

　　不过，除了精神分裂症以外，不同疾病袭击不同的国家。由于与基因息息相关，精神分裂症的发病率在洛杉矶和非洲都是一样的。

　　萨拉西诺说，虽然癫痫或智钝是比较贫穷的国家所关心的典型难题，但抑郁症的发病率在美洲和西太平洋地区却最高。

　　世界卫生组织说，酗酒也可以是一种精神病，估计全世界有1亿4000万人患上此病；精神分裂症患者多达4500万，每年有100万人因此自杀。

　　世界卫生组织总干事布伦特兰在有关这个问题的概述文件中说：不管是出于有意或无意，我们大家都必须对今天的状况负责。

　　萨拉西诺说，成本效益和相对便宜的疗法是有的，但需要的人却不一定受惠，能够接受治疗和得不到治疗或无法获得适当治疗之间的差距，仍然巨大。

　　他说，超过90%的癫痫病例是很容易医治，患者能因此过着正常 生活的，可是在非洲，超过85%癫痫病人根本没有获得治疗。