幽门螺杆菌 一定要赶尽杀绝吗

　　根据最新发布的福建省恶性肿瘤报告显示，胃癌发病率高居首位，该如何正确防治胃癌已成为刻不容缓的公共卫生问题。据有关资料显示，幽门螺杆菌感染使胃癌的患病危险增加了2.7~12倍，同时也是慢性胃炎、消化性溃疡的主要致病因素。日前，副教授以幽门螺杆菌的治疗为主题，开展了一场科普讲座。

　　据房医生介绍，幽门螺旋杆菌病是一种螺旋形、微厌氧、对生长条件要求十分苛刻的细菌，是目前所知能够在人胃中生存的唯一微生物种类。幽门螺杆菌感染有可能会引发各类慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、malt淋巴瘤，据报道也与冠心病、中风、皮疹、口臭等疾病有关。目前，根据相关数据显示，福建地区的幽门螺杆菌发生率为55.27%。根据流行病学的特点，年龄每增长一周岁，幽门螺杆菌的感染率平均增加1%-2%。

　　是否有必要根除幽门螺杆菌?房医生认为，具体情况需要进行具体分析。房医生解释道，首先，由幽门螺杆菌所引起的慢性活动性胃炎是一种感染性疾病，根除可促进黏膜修复。其次，慢性活动性胃炎疾病的发展难以预测。约70%患者并无明显症状，10%左右会出现消化不良的症状，15%-20%出现消化性溃疡，还有1%则属于胃恶性肿瘤。如果早期根除幽门螺杆菌可以减少这些疾病的发生与发展。第三，根除幽门螺杆菌会加快消化性溃疡的愈合、减少它的复发。最后，由于幽门螺杆菌可以经带细菌唾液口口相传，如果及时根除，还能有效地减少感染源。当然，根除幽门螺杆菌的治疗可能会造成如肥胖、哮喘、菌群紊乱等负面影响，但据30余年来全球大量人群研究显示，根除幽门螺杆菌的治疗获益依然略高于其负面影响。

　　与此同时，房医生指出，并不是所有感染幽门螺杆菌的人都需要根除它的，只有一部分人需要根除，包括消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织(malt)淋巴瘤、慢性胃炎伴消化不良症状、慢性胃炎伴胃黏膜萎缩或糜烂、早期胃肿瘤已行内镜下切除或手术胃次全切除、计划长期服用非甾类抗炎药(包括低剂量阿司匹林)、胃癌家族史一级亲属等疾病。

　　此外，是否进行根除幽门螺杆菌的治疗，除了要考虑患者的治疗获益之外，还应该充分考虑患者的伴存疾病、社区高再感染率、卫生资源优先点以及年龄等抗衡因素，并根据个体的不同情况，进行个体化治疗。

　　由于幽门螺旋杆菌对人体胃肠健康造成极大的伤害，在日常生活中养成良好的习惯，从根源上预防幽门螺旋杆菌疾病，很有必要。针对如何有效预防幽门螺旋杆菌疾病，房医生提出了以下五点注意事项：

　　一、饮食要定时定量，营养丰富，食物以软烂、易消化为主。实行少量多餐，细嚼慢咽。忌吃饭过饱，忌生冷酸辣、油炸刺激食物，忌烟熏、腌制食物。此外，由于含亚硝胺的腌制食品等具有致癌作用，加上幽门螺杆菌的作用，会增加癌变的几率，不宜多吃。

　　二、有统计表明，幽门螺杆菌感染往往有家庭聚集性，为了根除彻底和避免再感染，房医生建议，幽门螺杆菌感染者在治疗的同时，家庭中的其他人员最好也要同时治疗，以免再度感染。

　　三、提倡家庭内采用分餐制、公筷制，食具要注意消毒，避免接触感染。中国人有些家长喜欢把食物嚼碎后喂给宝宝吃，这种习惯会增加幽门螺杆菌传播的机会，应坚决杜绝。

　　四、要养成良好的卫生习惯，饭前便后勤洗手。防止病从口入，不吃不洁食物。

　　五、呕吐物、粪便应及时清理，手和器具应消毒。

　　“医药不分”导致过度医疗

　　进行不必要的检查或反复检查是过度医疗的表现形式之一

　　过度医疗让病人成了提款机

　　伦敦第30届夏季奥运会上，护士们展示英国最得民心的全民免费医疗制度

　　中国科学院广州地球化学研究所的一项研究显示，中国大陆抗生素用量占全球用量的一半，并有大量抗生素被排放进入水土环境中，其中珠江三角洲流域抗生素浓度在全国排第二，仅次于海河。这背后折射出的是过度医疗问题。其实，过度医疗不仅中国存在，其他国家也存在，只是各国程度轻重不同而已。

　　A何为过度医疗?

　　2015年11月9日，《美国医学会杂志·内科学》发表了一篇关于过度医疗的文章，文章指出，每年4亿人次的门诊中，很多躯体症状与心理状态相关，接近75%的症状可以在几星期或几个月内自行缓解，根本无需治疗。可见，过度医疗是个世界性的问题，只是各国程度轻重不同而已。那么，过度医疗的诱因是什么?如何预防过度医疗?

　　过度医疗，顾名思义，就是医疗过分了，过头了。没病当有病处置，进行不必要的检查，把小病当大病医治，同样疗效用贵药而不用便宜药，病好了继续治疗，对目前没有医治办法的绝症盲目医疗。

　　过度医疗的后果就是增加医疗开支，但这并没有给患者的健康带来益处，甚至会给健康带来损害。可见，过度医疗就是花钱损命。

　　医生方面和患者方面都可以引起过度医疗。医生通过过度医疗，让患者多掏医疗费，从中提成，提高自己的收入。其实这就是一种医疗欺诈，美国每年都逮捕一批医疗欺诈的医护人员。2015年6月，美国起诉了一起医疗欺诈案件，涉案人员243人，涉案金额7.12亿美元。

　　患者引起的过度医疗，主要是缺乏医疗常识造成的，认为到医院检查的项目多是对自己身体的爱惜，认为昂贵的药疗效就好。

　　B过度医疗的主要表现形式

　　过度医疗的表现形式多种多样，可以归纳为以下主要形式——

　　1.进行不必要的检查或反复检查

　　不管大病小病，有没有必要，医生都给患者开出几乎全套的检查项目，不但让患者多掏很多医疗费，还加大检查过程对健康的损害。2009年，加拿大放射科医生协会估计，加拿大每年有30%的成像检查是没有必要的。

　　《美国医学会杂志·内科学》在文章中也称，真正有临床意义的头部CT检查比例很低，对患者进行多次头部CT扫描可能带来一些不良影响。甲状腺癌诊断过多，甚至体积很小的甲状腺结节也被认为有癌变风险，这导致很多患者接受了切除手术，然而，这一举措却没有使甲状腺癌的死亡率发生明显变化，相反，手术后约11%的患者出现甲状旁腺功能减退，2%出现声带麻痹。