医疗服务惠及藏区群众

　　“组织肾病、影像、麻醉、急诊等科专家4次赴甘南藏族自治州卓尼县开展业务指导、讲座、查房、义诊等活动，成功举办‘心手相连，点亮生命’心肺复苏培训公益活动，同时，加大了对当地医护人员及农牧民群众的培训。”记者近日从医院获悉，按照甘肃省医疗人才“组团式”支援藏区工作安排，医院组建了涵盖普外科、放射影像科、肾病科、超声医学影像科及护理等部门骨干医师前往甘南州进行医疗服务。

　　据了解，自去年12月以来，甘肃省中医院支援藏区团队扎根基层，外科已参与完成49台腹腔镜手术，大查房9次，会诊10余次;内科直接参与或指导开展门诊164次，查房38次;超声指导和参与门诊、住院845次;放射科DR检查482人次，CT检查153次;指导中医治疗93次，危重病讨论10次，参与抢救病人8人次。

　　除治病救人，参与基层医院管理也成为甘肃省中医院支援藏区的重要内容。他们制定了糖尿病肾病、过敏性紫癜性肾炎治疗规范，考核急救药品、物品管理、病室管理，调研供应室工作，进一步完善制度。

　　在卓尼县人民医院，普外科副主任医师王学军在腔镜较为陈旧、图像显示不清晰的情况下，克服各种硬件设备困难，带领基层医护人员成功开展腹腔镜手术，为卓尼县人民医院的腔镜工作打开了新局面。“不但要授人以鱼，更要授人以渔。”王学军还积极传帮带，如今，该基层医院已经有医生可以独自开展腔镜手术。

　　“密切结合藏区所需，把医疗资源投放到患者身边，同时，要加强医术的交流和培训，力争使藏区基层医院的医术有较好的提升，从而长期惠及藏区群众。”甘肃省中医院副院长舒劲经常带队指导一线工作，她认为，医疗支援藏区是个系统工程，需全面施力，有计划分目标推进。

　　舒劲表示，在2016年的全年支援藏区工作中，甘肃省中医院将从现有的专业方向切入，加大对当地医护人员的培养;协调省中医院的院内制剂进入援助医院，丰富当地的药物品种;积极推广中医护理技术到基层;指导基层医护人员独自进行CT增强等中西医结合的疗法，进一步加强科研带动。

　　最近，美国国立生物医学成像和生物工程研究所(NIBIB)和麻省总医院(MGH)的研究人员发现，消除某种被认为帮助肿瘤生长的细胞，并没有减慢或阻止肿瘤的生长。事实上，当癌相关成纤维细胞(CAFs)被消除10天后，原发肿瘤转移到小鼠肺部和骨骼的风险急剧增加。科学家使用的生物工程CAFs，具有一些基因，可使这些细胞在肿瘤进展中的定义时刻自我毁灭。相关研究结果发表在2月19日的《Scientific Reports》。

　　是什么原因导致癌症生长和转移，科学家们还不是很清楚。CAFs被认为是体内产生的成纤维细胞，癌细胞可劫持并利用它们，来维持自己的生长。然而，因为成纤维细胞存在于人体内，我们很难跟随和研究癌症对这些细胞的影响。

　　NIBIB组织工程学项目主任Rosemarie Hunziker博士称：“这项工作强调了解决癌症难题中的两件重要事情。首先，我们正在处理一种复杂的疾病，它有如此多的方面，我们实际上只是刚刚开始描述它。其次，这种方法显示了细胞工程的力量——在肿瘤环境中操纵一个关键细胞，并对‘癌症如何生长，以及它在未来如何可能被控制’提供了新的见解。”

　　MGH外科和生物工程学助理教授Biju Parekkadan博士及其研究团队，设计了一种实验，旨在更好的理解肿瘤存在的细胞环境(称为肿瘤微环境或TME)，以及CAFs在肿瘤生长中的作用。为了了解靶定CAFs是否可能会限制植入小鼠体内的乳腺癌肿瘤的生长，他们用一个遗传“杀死开关”对CAFs进行了生物工程改造。细胞被设计为，当暴露于一种对周围细胞无毒的化合物时，就会死亡。

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　　在肿瘤植入后，Parekkadan和他的团队，选择了肿瘤生长的两个不同阶段，在这两个阶段CAFs被杀死。当在第三天或第四天CAFs被消除时，他们发现，与仍保留CAFs的肿瘤相比，肿瘤生长或转移风险，没有很大的差异。然而，肿瘤相关的巨噬细胞——与转移相关的细胞，在这个早期阶段中有所增加。

　　当该研究小组等待以消除CAFs，直到第十天或第十一天时，他们发现，除了巨噬细胞的增加之外，癌细胞更容易扩散到小鼠的肺部和骨骼。从这个实验中的意外结果，可能会刺激更多的研究，探讨CAFs在肿瘤生长和转移中的作用。

　　Parekkadan说：“关于CAFs，过于简单的想法是，我们或许应该试图摧毁它们。有证据支持这一想法，直到最近我也这样认为。但现在，当用工程方法、随时间推移、选择性去除CAFs时，这些结果可能是一个信号，告诉我们应该更充分地探讨肿瘤微环境中的动力学，以及癌症治疗的介入时机。”

　　更多的研究可能揭示“是否存在靶定CAFs以破坏肿瘤的科学依据”，以及认识到肿瘤反应的时间问题。虽然哪一种治疗方法都不能影响初始肿瘤的生长，但是，重要的是，我们要认识到，大多数癌症死亡是由转移到重要器官的肿瘤造成的，而不是原发肿瘤的直接作用。

　　在癌症研究中，有许多出其不意的发现，例如今年1月份，美国密苏里大学(MU)医学院的研究人员发现，一个已知可抑制许多类型癌症生长和扩散的基因，在某些类型的大肠癌中，却有着相反的效果。这项研究结果，为新的结直肠癌疗法奠定了基础(传说中的抑癌基因竟然促进癌症扩散)。而在去年12月份，新加坡南洋理工大学的研究员Teoh Swee Hin，找到了这些癌症的另一种治疗选择——用死细菌来治疗癌症。