低价药的过山车 该由市场拉停

　　管死了没积极性，放开了又容易失控，低价药就好像坐了回冰火两重天的过山车。

　　今年6月1日起，国家取消部分低价药最高零售价，初衷是提升药企生产低价药积极性、减轻患者使用高价药的负担。“松绑”五个月来，广州市内各大医院、社区医院和连锁企业的低价药价格应声上涨，涨价少则几倍，多的达上百倍。

　　医院药房采购人员喊“采购难”，报价贵的不敢选，便宜的又抢不到。患者也有了新烦恼，以前花50元可以买到三种药，现在只能买两种甚至一种了。

　　这件事当中，重要的是搞清楚到底出了什么问题。由行政管制向市场化转变，一时的不适应恐怕也在预料之中，低价药原本就是一些使用量大、利润低的产品，生产的企业本身就不多，突然转向自主定价后，大家都有抢购心理，市场一时周转不过来也在所难免，但这样的现象不可能持久。

　　一盒原来只要3元的药卖到40多元，这样的暴利看起来很让人担心，但市场竞争的趋势会逐渐抹平这种暴利，回归到由成本和供需定价的理性上去。只要不是垄断市场，价格上的一时失灵也无需过多担心。否则，低价的时候愿意生产，抢着竞标，价格高了反而囤货居奇，这其中的道理说不通。

　　问题的关键是我们有没有足够多的市场力量参与竞争，或者说，这个市场是不是开放的和竞争性的。

　　价格是放开了，能生产的还是原来那几家，失去了行政力量的制约，他们不坐地起价才怪呢!利益面前，他们甚至可能故意压低产量，造成供需失衡的假相。指责药厂的利欲熏心不能解决问题，既然让别人自己作主了，不可能一道行政命令又将改革缩回去。

　　这就需要在药品的生产环节也实行市场化，竞争不够充分，那能不能多给几个生产批文?老的生产厂家没有责任心，那能不能放几个新的厂家进来?利润面前，不缺理性定价的厂商，利润面前，也不会缺了不愿意投入的资本。

　　3元的东西卖40多元，那是削尖了脑袋也要往里钻的诱惑，是九头牛也拉不回来的投资冲动，在过剩经济的时代，怎么可能还有人无动于衷，让一些人兴风作浪?市场也不会给炒作留下太多的空间。完全市场化的手机行业、电器行业怎么就没有这种事呢?

　　低价药的问题反映出由计划突然转向市场时，一时的失灵现象。国家政策的初衷很好，但这样的改革如果没有配套措施，很容易导致市场扭曲。

　　从药品的生产到患者手中，流通只是其中的一个环节。而药的问题也不是只在流通环节暴露出来。定价市场化了，把权利交给了市场，如果行政不能及时从别的环节退出，就容易产生真空，被不法商贩钻了空子。

　　数百位来自医疗、IT、互联网、健康管理等领域的中外权威专家和业内精英人士12月初将汇聚上海，为中国数字医疗的发展献计献策。

　　以“医疗信息，全球互联”为主题的第四届世界数字健康大会暨2015中国数字医疗论坛将于12月3日在上海举行。这是目前国内举办规格最高的年度医疗健康的跨领域、跨行业会议，亦是中国医疗健康领域最具权威性和前瞻性的年度盛会之一。

　　记者5日获悉，世界数字健康大会由全球知名的非营利性医疗健康组织Interface发起，已成功在海外举办三届，本届大会首次登陆中国。

　　上海现代服务业联合会会长陈虎祺对记者表示，随着经济社会的发展，健康问题日益受到越来越多的人关注;另一方面，随着中国步入人口老龄化社会，加快发展养老服务业，不断满足老年人养老和健康的需求，不仅是上海市目前亟需解决的重大的课题，也是中国全面建设小康社会面临的紧迫任务。陈虎棋说，大会将有助于提供一个专门研究解决如何利用大数据解决人类健康问题的大平台。”

　　据悉，本次大会是由中国战略与管理研究会、国家卫生和计划生育委员会、上海市卫生和计划生育委员会共同指导，由中国生物医学工程学会、中国高科技产业化研究会、上海现代服务业联合会和上海交通大学医学院附属瑞金医院联合主办。据了解，12月3日的论坛将分为上午的主旨演讲环节，内容将聚焦数字健康和医疗信息化的最新观点、产业布局等。

　　下午是三场平行论坛，议题围绕新医改的几个重点“分级诊疗”、“慢病管理”、“医院信息化”，并且这些话题都将结合数字医疗展开。

　　2015年的医疗产业热搜榜上有两个高频关键词——“数字健康”和“互联网医疗”。对于“互联网医疗”和“全民健康”，整个医疗圈内圈外已经掀起了一场畅想新风暴。

　　据介绍，世界数字健康大会由全球知名的非营利性医疗健康组织Interface发起，已成功在海外举办三届。大会主要聚焦于两个方面：包括，数字健康产业布局和未来发展潜力;数字医疗领域的技术发展和创新。经中方主办单位沟通，第四届世界数字健康大会首次远渡中国，业界专家学者、精英共同畅想和展示数字医疗领域的发展图景、医疗信息化与新一轮医改的有效融合。

　　复旦大学医院管理研究所所长高解春说，互联网必将影响和改变医疗的流程和体系，这一趋势不可阻挡。在他看来，互联网医疗应该包括以互联网为载体和技术手段的健康教育、医疗信息查询、电子健康档案、疾病风险评估、在线疾病咨询、电子处方和远程医疗等多个环节，互联网的崛起，意味着很多过去不可能的事变成了可能。“虽然说互联网可能会对医院的传统模式带来冲击，但医院还是应该积极拥抱互联网。

　　对于中国医疗信息化发展的现状，高解春总结为“有共识也有争议，有探索也有炒作。”而当前中国医疗信息化发展最为缺乏的，高解春认为，是有效的顶层设计和扎实落地的实施途径。

　　上海市作为在医疗信息化建设走在前列的城市，上海市卫生与计划生育委员会信息中心副主任曹剑峰介绍，2011年的4月，上海市启动了基于市民健康档案的卫生信息化工程，构架了1+18市区两级的数据交换的基础架构。

　　他透露，2015年10月底，上海市一共采集了约7.21亿份门急诊的诊疗病例，集约625万份住院病例，各类明细数据的数据总量，已经超过了250亿条，平均每天增长1600万条。这些数据直接帮助上海医疗节约了相关的医疗的费用1.6亿元。如果上海在医疗信息化建设上继续投入，相信可以带来更大的受益和社会资源的节约。

　　医疗大数据方面，上海交通大学医学院附属瑞金医院副院长姜昌斌认为，随着医疗数字化、信息化的发展，必将对传统医疗模式带来深刻、深远的影响。对于医疗大数据发展中的问题，姜昌斌认为当前面临最大的问题是信息的不完整，如医院的诊疗数据与其他政府机构的大数据如何有效互联互通，实现共享，更好地提升医疗质量。因此，希望在未来大数据的发展力争打破行业壁垒，让大数据流起来，真正为国家服务，为百姓服务。