护理老年痴呆患者 绝非替他们做好所有事情

　　最近,讲述阿尔茨海默病(即老年痴呆症)患者故事的电视剧《嘿,老头》热播,剧中展现了一个患者的患病全过程。护理老年痴呆患者更需要耐心和技巧,注重与患者的情感交流。

　　注重充分情感交流

　　剧中,医生多次向患者家属表明:“亲人情感上的呵护会对病情的缓解起到至关重要的作用。”对患者的高质量照护,最重要的应该与患者有充分的情感交流。

　　首都医科大学附属北京安定医院老年病房主任鲍枫表示,经常使用大脑会减慢一些功能的衰退。因此,对阿尔茨海默患者的照顾,绝不是替他们做好所有事情。患者能够独立完成的事情,反而要鼓励其自行完成,多和外界接触。

　　照顾阿尔茨海默患者,有时的确像照顾两三岁的小孩儿,要帮助并提醒他们完成很多事,如有些患者吃饭、服药均需要定时提醒,但这并不是唯一的原则。以吃饭为例,可能老人自行完成花费的时间更长,一顿饭两个小时也是可能的,这就要求照护者有足够的耐心。

　　照护者应学会调节情绪

　　阿尔茨海默患者的照护对照护者也有要求,北京大学第六医院精神科主任医师王华丽介绍,照护者对患者有时抱有过高期望,一旦老人无法达到,家属容易出现急躁、不耐烦、悲观等情绪,患者能够感觉到照护者情绪的变化,并可能因此紧张,影响患者情况。所以,照护者要学会调整情绪,试着体会患者的感受。

　　鲍枫指出,被窃妄想是阿尔茨海默患者的常见症状,即总以为自己的很多东西丢失,往往会误将身边的陪伴者当作窃贼,甚至可能辱骂陪伴者等,这对照护者和家属都是很大的压力。“家属或照护者也需要一定的承受能力及心理疏导渠道,我们经常遇到照护者出现失眠、压抑等精神问题。”

　　如何预防

　　目前,早期发现阿尔茨海默病可能还有一定难度。该病的一大特点是发病比较缓慢,病情具有一定的隐匿性,很多人把老年人的记忆力衰退作为衰老的自然结果,人们大都在症状对生活造成明显影响的时候才察觉,但病情往往已经比较严重,王华丽建议,在生活能力尚未受到明显影响时就及时进行检测和评估。

　　预防阿尔茨海默病,首先要及时排解不良情绪,并进行适度锻炼,尤其是脑部锻炼,让大脑活动起来。

　　其次,饮酒本身就容易导致痴呆,慢性酒精中毒性痴呆,长期饮酒是阿尔茨海默病的高危因素之一。国外有研究发现,适量摄入不饱和脂肪酸(如橄榄油)、坚果、水果的人群,患有阿尔茨海默病的风险会相对低一些。总的来说,受教育水平较高、坚持进行体育锻炼、不吸烟、不饮烈性酒的人群,患阿尔茨海默病的风险相对会低一些。

　　另外,如果老年人患有高血压、糖尿病等慢性病,没有及时治疗及控制病情,也会增加患阿尔茨海默病的风险。国外已经有资料显示,如果能够积极控制心血管疾病的危险因素,能够在一定程度上降低患痴呆的风险。

　　据最新的《中国心血管病报告》(2013年)显示，与2012年相比，全国心血管病患者又增2000万人，估算为再创新高的2.9亿人;每年约350万人死于心血管病，每5例死亡就有2例亡于“心病”，其中农村患者、医生患者的猝死引人关注。4月10日，俗称“南方会”的中国南方国际心血管病学术会第17届会议在广州举行，会议透露了上述情况。

　　每5个成人就有一人患“心病”

　　最新的《中国心血管病报告》(2013年)数据显示，估计全国有心血管病患者2.9亿，也就是说，每5个成年人中，就有1人患有心血管疾病。

　　心血管疾病患者数量巨大，导致多种相关疾病的高发，一年间，各种心血管意外事件不是数以万计，而是数以百万计：脑卒中至少700万，心肌梗死250万，心力衰竭450万，肺源性心脏病500万，风湿性心脏病250万，先天性心脏病200万。

　　国家心血管病专家委员会专家表示，我国心血管危险因素的流行无论在增速上，还是规模上，都史无前例。在2010年，估计中国至少有5.8亿人具有至少一种与慢病有关的危险因素，其中70%～85%是65岁以下的人群。到2030年，如果不加以控制，生活方式和营养危险因素将使中国的慢病负担增长50%，人口迅速老龄化则可能使中国慢病负担增加40%。

　　青中年“心病”患者主要亡于家中

　　与美国心血管病死亡持续下降不同，我国心血管死亡仍在上升中，心血管病已悄然成为我国居民的头号杀手。报告显示，全国每年约350万人死于心血管病，即每10秒就有1个人因心血管病而死亡，在城乡居民疾病死亡构成比上，心血管病占据首位，每5例死亡就有2例亡于“心病”。

　　2002年~2007年，全国城市居民、农村居民心梗死亡分别从16.46/10万、12/10万，增长并相交于约24/10万，此后，农村居民的心梗死亡率一路攀升，多次超过城市居民，从2011年开始，连续三年超过城市，2011年，农村心梗死亡率48.53/10万，同年城市的心梗死亡率为47.36/10万。

　　10年间仅心肌梗塞的死亡率就翻了3倍，这使得社会各界非常忧虑，呼唤下降拐点尽快到来。不过，在著名心血管病专家林曙光看来，这一趋势基本上不可能在短期内逆转。他认为，像农村的死亡率增高，很多是院外死亡。比如北京的资料显示，全市急性冠心病事件院外死亡，占总数的72.3%，院外死亡是院内死亡的2.61倍。

　　心血管病专家们还关注到，青中年男性的心血管事件发生率上升是最明显的，从2007年~2009年，35~44岁年龄组的增幅高过30.3%，45~55岁增幅也达21%，这几年的发生率上升也未得到遏制。因此，青中年的心血管意外死亡增加，而且90%是发生于院前，死亡地点主要发生在家中。