药价谈判提示 改革需同心协力

　　首次以国家名义开展的药价谈判，结果一经公布就引起社会的高度关注，赢得了各方一致点赞。这是16个政府部门协同共进的结果。

　　政府部门代表国家和广大患者的利益，与价格昂贵的专利药品生产企业开展谈判，提高药品的经济性和可及性，是医改成功迈出的又一步。

　　在药品价格谈判中，与医疗保障政策做好衔接，直接关系到谈判企业和广大患者的切身利益，也在一定程度上决定着国家谈判所能取得的成效;因此，由医保资金管理部门组织药品价格谈判是国际上的主流做法。

　　我国以纳入医保报销为条件开展的专利药价格政府谈判此前也有探索，只不过，谈判主体仅是为数不多的个别省(市)。

　　需要指出的是，我国三大基本医保体系尚未实现统一的管理机制，而且覆盖大多数人群的城镇居民医保和新农合尚处于低水平、广覆盖的阶段，保障水平和基金承受能力有限，这些确实是谈判药品直接、全面纳入医保所面临的实际困难。医疗、医保、医药分属不同的政府部门管理，在客观上增加了部门协同的成本，也决定了我国的药品价格谈判必定是一项艰难的工作。

　　在我国的现实情况下，实现药品价格谈判的顺利开展和成果落地，不同政府部门之间真正做到政策的协同配合，是一个不可或缺的因素，任何一方的不积极都可能给大局的推进带来巨大阻力。

　　谈判结束后，将进入与医保政策具体衔接的执行阶段。

　　国家医保管理部门悉数参加此次谈判，已经表明了相关部门积极推进执行的态度。公众希望，面对价格降幅如此之大的利好局面，各地医保部门能在测算和评估的基础上，尽快作出相应的政策调整，使更多的患者受益此次谈判的成果。

　　公众还希望，采购的国家谈判药品能在各地医疗机构尽快落地，并畅通地用在病人身上。

　　由于国家谈判药品的价格普遍较为昂贵，医疗机构的科学合理使用，同样需要政府主管部门对相应的管理政策作出科学调整，对临床用药进行严格监管。

　　此次国家药品价格谈判取得的重要进展，证明了部门协同在推进相关领域改革进程中所能发挥的巨大作用。

　　如今，增强医改政策的系统性、整体性、协同性已成为各方共识，我们期待也相信政府部门之间会有越来越多的“同心协力”。

　　长期以来，备受诟病的“看病难”不断激化着医患之间的对立情绪，而事实上，医生每天因为接诊量大，经常超负荷劳动，确实在一定程度上妨碍了与患者间的充分沟通，从而影响了患者的就医感受。仅以天津为例，去年，全市医疗机构总诊疗人次达1.2亿，一些大医院经常“人满为患”。

　　市卫生计生委主任王建存表示，今年7月1日，天津所有二级以上公立医院都将启动综合改革，力争到年底实现药品“零加成”，彻底破除“以药补医”，努力实现医患之间的“守望相助”。

　　1.2亿人次就医大医院人满为患

　　“总的看，当前医患关系问题是社会转型期多种矛盾在医疗卫生行业的集中、综合反映，当然，其中也有医疗卫生行业自身改革还不到位的原因。”王建存表示，以天津为例，2015年，全市医疗机构总诊疗人次达到1.2亿人次，一些大医院经常出现“人满为患”的现象。医生接诊量大、劳动负荷重，医患之间无法充分沟通，影响了患者的就医感受。

　　值得一提的是，大医院门诊量过多的现象也反映出医疗服务深层次的结构性问题。

　　比如，优质医疗资源总量不足、分布不均衡、分级诊疗体系不完善、医疗服务价格不合理、网络挂号秩序有待规范等，因此，要分析影响医患关系的深层次问题，必须厘清医疗服务亟待改进的“短板”和群众反映的突出问题。

　　二级以上公立医院取消药品加成

　　如何为市民提供更满意的医疗服务?王建存表示，从长远看，解决医患矛盾，构建和谐医患关系，必须坚持医疗、医保、医药“三医”联动，加快医疗卫生领域供给侧结构性改革，提高服务质量和效率，让医疗服务真正回归公益性轨道。

　　一方面，全面深化公立医院改革。今年7月1日，全市所有二级以上公立医院都将启动综合改革，取消药品加成7.5%，力争到年底实现药品“零加成”，彻底破除“以药补医”。

　　同时，要充分考虑医务人员职业要求高、培养周期长、社会责任重、执业风险高、工作强度大等特点，探索建立现代医院管理制度，充分保护和调动医务人员的积极性。

　　另一方面，要加快推进分级诊疗制度建设。今年要在全市深入推进分级诊疗，推动各级各类医疗机构分工协作，实现优质医疗资源纵向流动，发挥大医院区域辐射、带动引领作用，提高基层医疗服务能力，加快形成“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗服务格局。