尿毒症宜吃:宜低盐、低蛋白、低钾、低磷、低嘌呤、高热量的清淡饮食,适当补充维生素及微量元素。
尿毒症忌吃:1.忌食腌熏、过咸食物;2.忌食干果类及蜜饯、豆类及其制品;3.忌食海鲜;4.忌食高嘌呤食物。
肾病(35%):
肾病是尿毒症的主要原因,所有慢性肾脏疾病的最终结局都将是尿毒症。这其中慢性肾炎是首要原因,在导致尿毒症的疾病中,慢性肾小球肾炎占55.7%。尿毒症的病因是由于肾功能丧失,体内代谢产生的氮质废物不能排出体外,在机体内蓄积和水电平衡失调,水潴留,电解质紊乱引起肾衰的常见原因是肾脏本身的疾病和损伤,称肾性肾衰,肾前性肾衰常常由于心力衰竭或其他原因引起血压下降,肾灌注不足引起的,肾后性肾衰的主要原因是尿路梗阻和尿液返流等。
高血压(15%):
高血压病人中的15%会直接转为尿毒症。我国1998年的统计,高血压病人占总人口的10%,也就是说,每10个人中就有1个高血压患者,其中有1.5个人会成为尿毒症患者。
糖尿病(10%):
30%的糖尿病患者,直接转归就是尿毒症糖尿病。近期的统计资料表明,在我国人群中,现有糖尿病患者4320万人,糖耐量降低者5064万人,二者之和为9384万。也就是说,仅因为糖尿病我国就有约1300万尿毒症患者和1500多万尿毒症高危人群。
泌尿系感染或尿路感染(10%):
泌尿系感染或尿路感染引起。根据统计资料,我国尿感的发病率男性为0.23%,女性为2.37%。男女老少皆可发病,尤以育龄已婚妇女为常见,在我国,慢性肾盂肾炎是尿毒症的第二位因素,占21.2%。
药物不同程度的毒副作用(10%):
药物不同程度的毒副作用引起。研究表明,约25%的肾功能衰竭患者与药物的肾毒性相关。
年龄(10%):
随着年龄的增长,肾脏的结构和功能都发生明显的退行性改变。在正常情况下,人类肾脏有强大的代偿功能,肾功能丧失50%时,还可以维持人体的正常生命活动,比如切除一个肾脏以后,人还可以健康生存。随着年龄的增长,人体的贮备功能逐渐减弱乃至丧失,在没有额外负担的情况下,肾功能能满足人体生命活动的需要,但是没有应付突发损伤和疾病的能力。
尿毒症常见症状有食欲消失,感觉迟钝,情感淡漠,嗜睡,尿量减少,颜面和下肢水肿,贫血,皮肤疡痒,肌肉痉挛,有时可以辗转不安,甚至出现癫痫,尿毒症症状可以缓慢发生,长期隐蔽而不被发现,急性肾功能衰竭可以在几天内发生,出现明显尿毒症症状,尿毒症综合征可以是多种多样的,也不一定是所有的症状均表现出来。
尿毒症不是一个独立的病,而是一组临床综合征。慢性肾衰的终末阶段,肾脏的三大功能丧失,出现一系列症状和代谢紊乱,从而形成尿毒症。尿毒症的诊断并非只看血肌酐的水平,还要综合上述各个系统的临床表现。
在慢性肾功能不全的早期,临床上仅有原发疾病的症状,只在检查中可见到肌酐清除率下降。这些尿毒症代偿期的患者常在应激情况下,肾功能突然恶化,并出现尿毒症症状(即前文所述各个系统的临床表现),临床上称为可逆性尿毒症,但一俟应激因素去除,肾功能常可恢复到代偿期。若病情发展到“健存”肾单位不能适应机体最低要求时,即使没有应激因素,尿毒症状也会逐渐表现出来。上述尿毒症各个系统的损害不一定全都会表现出来,在不同的患者,其尿毒症症状可能不尽相同,各系统症状发生的时间先后也不尽相同。
尿毒症西医治疗
1、对症治疗:利尿以10%葡萄糖300~500ml加速尿100~500mg静脉滴注,降压用巯甲丙脯酸、甲基多巴、复方降压片,复方罗布麻片等。纠酸多给予口服或静滴碳酸氢钠、蛋白同化激素(如丙酸睾丸酮、苯丙酸诺龙)等。辅助治疗常用atp、辅酶a等,均用常规量,特殊患者根据病情酌情加减用量,适当限制水、钠、食物中蛋白质含量。
2、血液透析(血透)及腹膜透析(capd)、血透选择无心血管病变及严重贫血患者,每周2次。capd选择年龄较大者。全身浮肿明显,严重贫血患者每日4次。
用药指南:尿毒症以脾肾虚衰为本,湿毒内蕴为标,在疾病发展过程中存在着本虚标实的病理特征。实验证明温肾益气药能改善肾脏病变,增强机体免疫能力。活血化瘀药与清热解毒药合用,可抑制肾小管萎缩和纤维组织增生,促进废用的肾单位逆转。通腑泄热药物能使血中bun、cvt下降,改善症情,同时能够提高机体的免疫功能。
尿毒症中医治疗
1、中医机因干预疗法肾区中药离子导入。
采用肾区直接给药,通过远红外加热,经皮肤经络微循环,将高浓度中药。
源源不断的渗透到肾脏内部,将即将硬化坏死的肾单位软化,从而增加肾脏的供血供氧,使硬化坏死的肾单位重新开始正常工作,从而达到标本兼治的作用功效。
2、中药内服
尿毒症病程缠绵,病机错综复杂,并分不同阶段,治疗时一定要根据疾病的特点辨证论治,一般可选用生黄芪、附子、虫草、仙灵脾、巴戟天、姜半夏、丹参、车前子、苏梗、黄连、大黄、桃红、当归、红花等温肾泻浊、化瘀清利等药物,这些药物能扶正固本,活血化瘀,祛邪而不伤正气,有推陈出新,改善肾血流量,降低尿素氮、血肌酐,纠正酸中毒等作用,可明显改善临床症状,提高机体代谢及免疫功能,加快毒性物质的排泄,阻止肾小球的进一步损害,抑制尿素氮、肌酐的升高,促进血色素的升高。
3、中药灌肠
此方法有一定的结肠透析作用,但不同于结肠透析,是清除体内氮质的一个重要途径,为口服药物的补充,尤其对不能口服药物的病人更为适宜。一般选用大黄、附子、生牡蛎、土茯苓、蒲公英以通腑泄浊,促进毒素从肠道排泄,抑制蛋白分解,同时增加肠的蠕动,防止肠道内毒素吸收,促进体内有毒物质排出,有利于减轻健存肾单位的负荷,从而控制血肌酐、尿素氮等毒性物质的升高。
4、药浴
一般多选用易透过皮肤进入体内发挥作用的药物。如麻黄、桂枝、羌活、丹参、红花、川芎、防风、细辛等,它借助药浴水的温热效应,将药物成分直接作用于体表,由于体表皮肤温度升高,皮肤毛细血管扩张,促使血液和淋巴液的循环,使毒物随汗液排泄增多,故可使已经受损伤的肾脏有机会自行恢复,尿量增多,水肿消退,提高机体的免疫能力。目前研究表明,麻黄能改善肾血流量,红花能改善循环功能,而起到利尿作用。由于体内水分大量排出,水肿消退,尿素氮、肌酐得以排出体外,不仅恶心呕吐症状缓解,还能迅速改善高血钾症状带来的危险,起到皮肤透析的作用。
(以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。)
尿毒症的日常预防
1、积极治疗
尿毒症虽是致命的疾病,但也并不是无药可医,对无诱发因素的病例,肾功能不可逆转时,可考虑做透析治疗,透析疗法包括口服,腹膜,血液透析(人工肾)三种;口服透析治疗仅适用于轻的尿毒症患者,近年来,由于透析疗法的普遍应用,使晚期尿毒症病人有5年以卜存活并保持一定劳动力者不少,因此,透析疗法是治疗晚期尿毒症的有效方法之一。
2、充分休息
尿毒症病人应保证充足的休息和良好的营养,不要从事力所不及的活动。
3、避免有损肾脏的化学物质
要避免含有镉,氯仿,乙烯乙二醇和四氯乙烯的用品和环境,它们一般存在于杀虫剂,汽车尾气,涂料,建筑物和家用清洁剂中。
4、限制含镐量高的食物
已经在一般家庭用品中发现一些化学元素与急性和慢性肾病有关联,只要仔细阅读产品的说明,多采取一些预防措施,是町以避免这些有害物质的。
镉:这种稀有金属用于生产杀虫剂,橡皮轮胎以及塑料,涂料和其他产品,由于镉的工业用途很广,已经大范围地在一些食品和水中发现,以下几点应引起注意
限制摄人含镉量高的食物,如由动物肝和肾制成的食物,比目鱼,蚌类,扇贝,牡蚝以及在污泥中长成的蔬菜。
确保用来喷涂和工艺用涂料,染料,瓷钠不含镉。
不要使用古董的烹调用具,因为这些器具上涂有含镉制成的色素。
5、勿抽烟
烟对肾脏有害无益。
6、采用低蛋白饮食
对尿毒症患者应给予低蛋白饮食,正常成人每公斤体重需要蛋白量1—1.5克,尿毒症病人只能进食0.5克/公斤以下,以减少体内氮质代谢产物的生成和潴留。
7、选用蛋奶类食品
由于进食蛋白量少,因此应尽量选用营养价值较高的鸡蛋,牛奶等动物蛋白质食物,而少用豆制品等植物蛋白。
8、补充水分
根据病情供给适量的水分。
危险讯譬
如果你有下列症状,请尽快就医:
*纳差,恶心,呕吐和腹泻。
*口中有氨味,齿龈也常发炎,口腔粘膜溃烂出血等。
*失眠,烦躁,四肢麻木灼痛,出现嗜睡甚至抽搐,昏迷。
*出现高血压以及由心包炎及心力衰竭引起的心前区疼痛,心悸,气急,上腹胀痛,浮肿,不能平卧等症状。
尿毒症健康教育
1、预防尿毒症首先应该充分休息:尿毒症病人应保证充足的休息和良好的营养,不要从事力所不及的活动。
2、避免有损肾脏的化学物质:要避免含有镉、氯仿、乙烯乙二醇和四氯乙烯的用品和环境。它们一般存在于杀虫剂、汽车尾气、涂料、建筑物和家用清洁剂中。
3、确保用来喷涂和工艺用涂料、染料、瓷钠不含镉。不要使用古董的烹调用具,因为这些器具上涂有含镉制成的色素。勿抽烟,烟对肾脏有害无益,能够有效预防尿毒症。
4、采用低蛋白饮食: 由于进食蛋白量少,因此应尽量选用营养价值较高的鸡蛋、牛奶等动物蛋白质食物,而少用豆制品等植物蛋白。
5、补充水分:根据病情供给适量的水分。其实预防尿毒症关键在于平常生活中的一些细节,做到时刻关注身体的变化,积极做到预防,这样才能够远离尿毒症。
尿毒症检查
一、血液检查:
①尿素氮,肌酐增高。
②血红蛋白一般在80g/L以下,终末期可降至20-30g/L,可伴有血小板降低或白细胞偏高。
③动脉血液气体,酸碱测定;晚期常有PH值下降,AB,SB及BE均降低,PaCO2呈代偿性降低。
④血浆蛋白可正常或降低。
⑤电解质测定可出现异常。
二、尿液检查:
①尿常规改变可因基础病因不同而有所差异,可有蛋白尿,红,白细胞或管型,也可以改变不明显。
②尿比重多在1.018以下,尿毒症时固定在1.010~1.012之间,夜间尿量多于日间尿量。
三、肾功能测定
①肾小球滤过率,内生肌酐清除率降低。
③酚红排泄试验及尿浓缩稀释试验均减退。
④纯水清除率测定异常。
⑤核素肾图,肾扫描及闪烁照相亦有助于了解肾功能。
四、其它
检查泌尿系X线平片或造影,肾穿刺活检,有助于病因诊断。
诊断根据慢性肾脏病史,有关临床表现及尿,血生化检查,可确诊。
肾功能异常程度可根据肾小球滤过率(GFR),血尿素氮(BUN)及血肌酐(cr)水平分为三期:
肾功能不全代偿期GFR介于50-70ml/min之间,血BuN>7.14>8.93mmol/L血Cr>132<177umol/L,临床上除有原发疾病表现外,尚无其它症状。
肾功能失代偿期或氮质血症期GFR<50ml/min,血BuN>8.93mmol/L,血Cr>177umol/L,有轻度乏力,食欲减退和不同程度贫血等症状。
尿毒症期有GFR<25ml/min,血BuN>21.42mmol/L,血Cr>442umol/L,已有明显尿毒症临床症 状,如GFR<10ml/min,为尿毒症晚期;GFR<5ml/min,则为尿毒症终末期,慢性肾功能衰竭一旦确诊,应明确原发病因及恶化 的诱因,以便采取有效的治疗措施。
- 食物宜忌
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