“急性胃炎”症状可能是酒精性肝硬化

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者诉15天前无明显诱因出现腹胀、食欲不振、呕吐腹泻、黑便等症状，患者曾于当地医院被诊断为“急性胃炎”，经输液治疗无好转，为求进一步诊治便来我院检查，经肝功能检查和腹部B超检查后，我确诊其为酒精性肝硬化，伴随脾功能亢进，选择脾切除术和使用复合维生素B片、维生素C片、叶酸片来进行药物治疗，预后良好。

【基本信息】性别：男，年龄：47岁

【疾病类型】酒精性肝硬化

【就诊医院】重庆市中医院

【就诊时间】2020/6/20

【治疗方案】脾切除术+药物治疗（复合维生素B片、维生素C片、叶酸片）

【治疗周期】住院治疗15天，住院期内门诊随访

【治疗效果】治疗效果较好，腹痛、腹泻等症状消失

一、初次面诊
患者为农民，平时以务农为生，没有别的爱好，就是喜欢“小酌两杯”，并且已经成为生活习惯，每日饮酒500毫升左右，持续10年。患者自诉在15天前喝酒后，无明显诱因的出现腹胀，伴随乏力、食欲不振、体重下降、嗳气、呕吐、腹泻等症状，患者以为自己是患上了胃病，于是到当地的医院挂消化科，并且被误诊为“急性胃炎”，经输液治疗后病情加重（药名及剂量不详），在6天前出现周身皮肤及巩膜黄疸，尿少色黄，无陶土样大便，仍无腹痛、寒颤、高热等症状，为了明确病因遂来到我院进行检查，我通过查体和对话，了解到患者的生活习惯，初步诊断为肝病，具体情况需要进一步检查。我立即为患者安排检查，腹部B超示患者的肝脏大小正常，形态规整，被膜光滑，实质回声欠均匀，肝内胆管不扩张，肝内血管纹理清晰，门脉1.4cm，胆囊大小8.0cm*3.7cm，壁厚0.4cm，囊内未见明显异常回声，胆总管未见明显扩张，并且脾脏厚6.6cm，实质回声均匀，脾静脉1.0cm，胰腺、双肾见异常。提示为肝实质回声欠均匀，门脉增宽，胆囊壁增厚，脾大。生化回报显示总胆红素为103.3umol/L，直接胆红素为27.0umol/L，间接胆红素为76.3umol/L。结合检查结果和患者症状，我确诊其为酒精性肝硬化，伴随脾功能亢进。患者既往体健，否认手术史、外伤史及药物过敏史，否认“肝炎”、“结核”等传染病接触史。

二、治疗经过
治疗的前提是去除病因，所以患者需要戒酒，为了使病情缓解，延长其代偿期，改善脾功能亢进的情况，我在结合患者的身体状况和家属的意见后，采取脾切除术，取上腹部正中切口，旁正中切口或左侧经腹直肌切口，逐层切开进入腹腔，切断脾胃韧带和脾结肠韧带，切断脾动静脉，并予以缝扎，将脾脏移除。除此之外，我让患者使用复合维生素B片、维生素C片、叶酸片等药物来减轻体内蛋白质分解，促进肝脏蛋白质的合成，维持蛋白质代谢平衡，改善肝功能，并且在饮食上及时补充富含高蛋白、高纤维素的食物，并且使用美他多辛注射液进行治疗，加速乙醇从血清中清除，改善症状和血清指标。
三、治疗效果
术后，患者伤口恢复较好，患者的睡眠质量和进食状况较好，并且在术后7天拆线，未发生感染，脾功能亢进得到有效地改善，并且在治疗期间肝功能的恢复较好，营养治疗促进肝细胞的再生，在一定程度上保护肝脏，延缓了病程的发展，使得嗳气、呕吐、腹泻等症状好转，经检查后，血清指标开始恢复症状，并没有出现其他不适症状，患者的病情逐渐稳定后，我为此感到高兴，便安排其出院，在家进行休养。
四、注意事项
术后第15天，患者病情基本稳定，我由衷的为患者感到高兴，依据患者的个人意愿、家属意愿和检查结果，符合出院的指征，决定让患者出院休养。我为了保证患者可以坚持治疗，在出院前找患者和患者家属谈话，告诉他们这个疾病的危害，如果不好好控制，后续结果可能不容乐观，同时嘱咐如下注意事项：
1.患者宜适当减少活动，注意劳逸结合，应以卧床休息为主。
2.不必要的药物禁止使用，以防损害肝脏。
3.禁止饮酒，避免进食粗糙、坚硬的食物，饮食宜清淡而富于营养、低盐少渣、柔软易消化，要少食多餐。
五、个人感悟
1.酒精性肝硬化早期没有症状，容易被忽略，患者正是因为没有不适的症状，继续大量饮酒，结果造成酒精性肝硬化。对有些人来说，戒酒虽难，但不戒酒，后果很严重，对于那些长期饮酒，易产生酒精依赖者，应该到专业戒酒门诊，在医生指导下用药戒酒。患者应该定期体检，如果在体检中发现自己的肝脏有异常需要及时治疗。
2.酒精性肝硬化治疗的首选就是戒烟、戒酒，并且补充维生素，或者适当多吃水果，在饮食上要保证低油脂，多吃优质蛋白，如鱼、虾、鸡等。