认识冠状动脉粥样硬化性心脏病，早发现、早治疗

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者平时间断性出现心悸、憋闷感，5年前在其他医院治疗后，没有进行较好的日常护理，导致病情加重，近期心前区疼痛的症状较重，患者深受其扰，遂来我院检查，我与其交流后，最终选择冠脉搭桥术治疗以及药物辅助治疗的方案，手术较为顺利，术后患者反应良好。

【基本信息】性别：男，年龄：63岁

【疾病类型】冠状动脉粥样硬化性心脏病

【就诊医院】武汉大学人民医院

【就诊时间】2019/5/1

【治疗方案】冠脉搭桥术治疗+阿司匹林肠溶片等药物辅助治疗

【治疗周期】住院治疗17天，定期门诊随访

【治疗效果】患者心脏缺血的情况有所缓解，心绞痛症状减轻

一、初次面诊
患者是一位63岁的男性，自述平时间断性出现心悸、憋闷感，没有引起重视，近期不适症状明显加重，频发心前区疼痛，常于活动后及饱饭后发作，疼痛持续时间不等，短则几分钟，长则半小时，休息很长时间才缓解，遂前往我院问诊。我继续和患者交流得知，患者有嗜酒的习惯，饮酒较频繁，每次饮酒量不定，没有抽烟史，5年前在其他医院诊断出患有冠状动脉粥样硬化性心脏病，经过一段时间的药物治疗（具体药物不详），但回家没有做好护理，病情有加重的倾向，根据患者的症状，我建议患者先通过心电图检查、冠状动脉造影检查等相关检查来协助诊断。检查结果显示st-t改变、冠状动脉血管狭窄严重。
二、治疗经过
针对患者的情况，我建议患者住院进行手术治疗，并简单告知了冠脉搭桥术的手术方式及效果，患者态度比较积极，愿意配合，同时接受住院治疗。随后，我先给患者进行全身麻醉，利用切口打开胸腔，检查心脏，截取搭桥血管，同时注射肝素防止血液凝固，然后将自体血管两端分别缝合至患者主动脉和病变冠脉狭窄远段，以恢复心脏搏动，最后缝合关闭胸腔。术后，我给患者开了阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片，可以抑制血小板的聚集，起到抗血栓的作用，并嘱咐患者不要漏服药物。

三、治疗效果
我给患者做了冠脉搭桥术后，已经有效改善冠状动脉血管狭窄的问题，重新给患者建立了血流通道，缓解心肌血供不足的情况；之后，我又让患者进行了心脏彩超、心电图检查等相关检查，检查结果显示良好，心功能正常；住院期间，我查房时询问患者感觉如何，患者表示术后伤口恢复良好，自我感觉也很好，我检查后也发现无术后感染的迹象。
四、注意事项
冠脉搭桥术是心外科的大手术，术后护理尤其重要，患者术后住院观察两周有余，我观察患者各项体征良好，并给予出院，并嘱咐患者应定时定量服用冠状动脉粥样硬化性心脏病的基础药物辅助治疗，此外，我还告诉患者及其家属，在家治疗期间也要加强生活护理，日常中低盐、低钠饮食，尤其是要戒酒，控制血脂、血糖、血压，并定期监测这些指标，患者平时可以做一些打太极、八段锦等轻度的运动，如果有不适症状，不要硬撑，随时来我院就诊。
五、个人感悟
结合目前的病例来看，人们对冠状动脉粥样硬化性心脏病的认识还比较浅显，“讳疾忌医”的观念还尤为深重，确诊后也不容易引起重视，所以，普及冠状动脉粥样硬化性心脏病的相关知识尤其重要。
人们发现疾病后没有积极对待，才会加重病情，增加治疗的难度。为了避免这些情况，希望患者要积极采纳医生的建议，平时注意护理，随时和主治医生交流病情。