长期外阴瘙痒需及时治疗，可能是外阴癌的早期症状！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者自述从2年前夏天开始，长期出现外阴瘙痒的症状，起初因为症状不严重，所以一直忍着，但后来外阴黏膜以及皮肤处还长出肿块，而且瘙痒难忍，才前来本院就医。通过HPV检查、病理检查等确诊为外阴癌，又进行了手术治疗、放射治疗，最终得以缓解病情。

【基本信息】性别：女，年龄：45岁

【疾病类型】外阴癌

【就诊医院】首都医科大学宣武医院

【就诊时间】2018/7/13

【治疗方案】手术治疗（外阴切除术+腹股沟淋巴结清扫术）、放射治疗

【治疗周期】住院23天，出院后4周进行放射治疗

【治疗效果】病情有所缓解

一、初次面诊
患者为45岁的女性，经询问后得知，在2年前的夏天，患者曾去过某海边城市旅游，当时还曾多次去当地某酒店的游泳池游泳，旅游结束回家后半个月左右，患者发现自己的外阴开始出现瘙痒的症状，因发病部位特殊，患者羞于就医，遂只自己购买了妇炎清洗剂清洗外阴，但是没有去医院就诊。后来，外阴瘙痒的症状虽然没有得到控制，但是并不是特别严重，而且同去旅游的妹妹并没有出现这种情况，患者便误以为是自己没有注意个人卫生导致的，所以一直没有就医治疗。直到最近几个月，患者发觉外阴瘙痒的症状不断加重，清洗外阴后还是不能缓解，而且外阴黏膜以及皮肤处还出现几个的形状怪异、大小不一的肿块。经上网查询后，患者怀疑是尖锐湿疣，因害怕越拖延病情越严重，这才急匆匆前来本院就医。
在了解了这些基本情况后，我仔细检查了患者的外阴，发现大阴唇、小阴唇、阴蒂、部分会阴等部位都已经出现大小不一的丘疹，颜色呈白色，而且由于患者经常搔抓外阴，部分丘疹已经破溃，并形成小溃疡。又检查患者的腹股沟，发现右侧腹股沟的淋巴结肿大，而且质地坚硬、活动度比较差。我不由怀疑患者有外阴癌，且已经出现病灶转移的情况，至于患上这种疾病的原因，可能是在公共游泳池游泳时感染了病毒所致。
二、治疗经过
面诊后我便安排患者进行HPV检查、病理检查，结果显示患者存在人乳头瘤病毒感染，且外阴组织中有癌细胞；又安排其进行CT检查、核磁共振检查，结果显示患者的外阴以及阴道前部分存在异常病灶，而且右侧腹股沟也有病灶转移。故此基本可以确定患者有外阴癌。
患者得知病情后情绪比较激动，经我安慰才平静下来，又与家属商议立即接受手术。随后，我便安排患者进行术前检查，待明确其不存在手术禁忌后，经会诊决定让患者进行了外阴切除术，以切除外阴病变部位，而由于右侧腹股沟也存在病灶转移，还安排其进行了腹股沟淋巴结清扫术，有助于清除转移的癌细胞。此次手术比较成功，但为了进一步控制癌细胞，术后4周我还让患者进行了放射治疗。

三、治疗效果
该患者在确诊为外阴癌时，尚且处于发病早期，病灶虽然已经累及部分阴道以及右侧腹股沟淋巴结，但总体上病情较轻，在进行手术治疗以及放射治疗后，极大地延缓了病情发展，在手术结束后，我多次给患者进行检查，未见伤口感染，身体恢复良好；而在放射治疗后进行复查，经CT检查、核磁共振检查可见，外阴以及周围区域没有新生病灶，病情控制得比较好。
四、注意事项
该患者在治疗期间一直积极配合治疗，所取得的效果也比较好，我很为其感到高兴。而为了患者能够取得较好的预后效果，在其出院时我专门叮嘱她注意这些事项：
1.由于进行了手术以及放射治疗，患者的免疫力与抵抗力下降得比较厉害，比较容易感染上细菌、病毒等致病菌，患者需要注意避免去人流密集或者屠宰场等致病菌较多的地方。
2.虽然外阴癌的整体预后效果比较好，但部分患者也可能会出现病情复发的情况，所以建议注意观察身体状况，如果出现异常，应该尽早就医。
五、个人感悟
外阴癌与人乳头瘤病毒感染的关系比较大，而且这种病毒并不是只通过性行为传播，如果接触过感染者的贴身衣服、毛巾、浴盆等，或者像文中这位患者一样，在外面使用过公共游泳池，也可能会感染上人乳头瘤病毒，而感染时间过久，则可能会发展成为外阴癌。所以即便是没有滥交或者没有过性行为，在长期出现外阴瘙痒的情况时，也可能是人乳头瘤病毒造成外阴癌导致的，建议及时就医检查。