黄体机能不全令你难孕育

　　黄体机能不全是一种常见的生殖系统疾病，其主要特征是黄体分泌的雌孕激素不足，导致子宫内膜的分泌性变化不充分。这种疾病常常会导致一系列问题，如黄体期出血、孕卵着床障碍、不孕和习惯性流产等。

　　黄体机能的维持依赖于下丘脑-垂体-卵巢性腺轴的正常功能。不仅黄体期，卵泡期的异常也可能导致黄体功能障碍。目前，人们普遍认为黄体功能不全与以下因素有关：

　　首先是卵泡期FSH分泌不足，卵泡液中FSH和雌二醇含量较低。其次，在排卵期时，LH峰的释放量不足。此外，黄体期LH分泌不足或者脉冲式分泌不充分也与黄体机能不全有关。最后，子宫内膜细胞的甾体激素受体可能异常，从而使其对黄体分泌的激素反应性下降，即使黄体功能正常，而内膜发育却不良。

　　针对黄体机能不全的诊断，我们可以采用一些常用的方法。首先是基础体温的测量，这是评估黄体功能最简便常用的方法之一。黄体分泌的孕激素会使下丘脑的体温中枢形成高温相，所需的孕酮浓度为2.5ng/ml以上。如果高温相的持续时间不足10天，高温相缓慢上升，或者高温相中间有陷落等情况都可能提示黄体功能障碍。

　　其次是血中孕酮浓度的测定，这也是判断黄体功能的重要指标之一。血中孕酮浓度在5ng/ml以上表示已经排卵，黄体中期10ng/ml以上则说明黄体功能正常。如果浓度低于10ng/ml，则可诊断为黄体功能不全。

　　此外，子宫内膜组织的像检查也是一种常用的诊断方法。通常建议在黄体期中期（即高温相的第7天）进行组织采样。这个时间正好是胚胎着床的时期。还有人主张在黄体期后期（即高温相的第11-13天）取材，这时主要观察腺上皮和间质细胞的变化。如果内膜组织像与基础体温相差大于2天，则可诊断为黄体功能不全。

　　对于黄体机能不全的治疗，我们可以采取一些方法。首先是黄体机能刺激疗法，即在排卵后的第2天开始隔日进行HCG肌注，共3-4次，以刺激黄体分泌足量的孕激素。

　　其次是黄体激素补充疗法，即在高温相的第3天开始补充孕激素。可以使用黄体酮20mg肌注或口服安宫黄体酮10mg，连续使用7-10天。

　　最后是通过卵泡发育正常化疗法来改善黄体功能。其中克罗米芬疗法是一种常用的治疗方法。在月经第5天开始连续服用克罗米芬50-100mg，共5天。但需要注意的是，这种疗法可能会导致黄体机能不全，因此最好同时使用HCG疗法。

　　另外，HMG-HCG疗法也是常用的黄体功能治疗方法之一。在月经周期的第5天开始，每天进行HMG 75-150U的肌注，当卵泡成熟时进行HCG 5000U的肌注。也有人建议在月经周期的第5、7、9、11天分别进行HMG 75U的注射。

　　总之，黄体机能不全对于生育而言是一个不可忽视的问题。了解其病因、诊断方法和治疗方案，对于患者来说十分重要。医生应根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，以提高患者的生育能力和生活质量。