黄体功能不足可致不孕症

　　黄体功能不足是引起不孕症的一个重要原因。在正常的生理情况下，卵巢在排卵后形成黄体，并分泌雌孕激素。黄体的分泌量在排卵后的7-8天内达到高峰，然后在月经前1-2天迅速下降。然而，如果垂体促性腺激素和雌激素的分泌量不足，就会导致黄体发育不完善，黄体功能不足。

　　黄体功能不足主要有两种表现形式，即黄体期缺陷和黄体期缩短。这会导致分泌期子宫内膜发育不良，从而使受精卵难以着床，或者即使着床也容易导致早期流产。一些妇女可能会在怀孕后很早就自然流产，月经周期可能只会延迟1天至几天。这种情况在临床上很难察觉是否为流产，有人称之为“隐匿妊娠”。黄体功能不足约占不孕病因的3%至8%。

　　引起黄体功能不足的病因可能是垂体促性腺激素分泌功能不佳或LH/FSH分泌的时相与协调不适当，也可能是子宫内膜的雌激素增殖作用准备不足或内膜对黄体激素反应不足，部分原因可能是由高催乳素血症引起的。最近的研究报道显示，黄体缺陷常发生在不孕症的治疗过程中，如经常使用克罗米芬来诱导排卵，在排卵率虽高的情况下，妊娠率却相对较低。有人报道，经克罗米芬治疗后观察到黄体期缺陷占20%至50%。因此，在使用诱导排卵药物时，不仅应该关注是否能够促成排卵，还需要注意排卵后的黄体功能是否良好。类似的现象也可能出现在使用溴隐亭、HMG加HCG或GnRH脉冲式给药时，因此，在用药后需要密切观察和预防黄体功能缺陷。

　　黄体功能不足的临床表现包括月经周期过短、经前淋漓出血、生育期妇女不孕或习惯性流产等。判断是否存在黄体功能不足，通常需要测量基础体温。如果黄体期体温不足12天，或者体温上升较慢、下降较早、上升幅度小于0.5℃，或者黄体期体温波动较大，这都表明存在黄体功能不足。但是需要注意，为了确定诊断，需要连续监测3个月经周期的数据。此外，如果在月经来潮后的12小时内取得子宫内膜样本，并发现分泌不良的情况，也可以作为参考指标。

　　黄体功能不足是导致不孕症的一个重要原因，对于不孕症患者来说，及时诊断和治疗黄体功能不足非常重要。在选择治疗方法时，应综合考虑患者个体差异以及其他可能的病因，采取针对性的治疗措施。医生在治疗过程中应密切观察患者的黄体功能，以便及时调整治疗方案，并提供相应的支持和指导，增加成功怀孕的机会。