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鼾症出现后该怎样治疗呢

鼾症出现后该怎样治疗呢

鼾症是生活中比较常见的一种疾病了,鼾症的发生会给患者带来较为严重的侵害,在生活中鼾症的出现要及早的去进行治疗,这样才能让患者的鼾症症状得到好转,那么什么样的办法可以治疗鼾症呢,往下看来认识一下就知道了。

鼾症的治疗:

1.减肥;约70%的OSAS病人超重15%以上,减肥可以减少呼吸道过多的组织堆积,从而增加静止时肺容量,改善气体交换。减肥方法包括饥饿和运动、回肠旁路手术、胃分隔术和胃成形术。用这些方法减肥后白日瞌睡、呼吸暂停的次数及氧饱和度等方面有明显改善,但并非所有OSAS肥胖病人减肥后症状缓解,且减肥的作用是部分的和暂时性的。

2.医用装置;正确的睡眠姿势有助于缓解鼾症症状,仰卧睡眠易打鼾。用缝于睡衣背侧上方的网球可控制睡眠姿势,应用于早期病人。另一简单装置是舌保持器,睡眠时置于口腔,作用于舌使舌保持轻度前置位,增加舌根与咽后壁之间的空间,但有些病人不愿应用这种装置放入口腔。鼻内持续正压通气(NCPAP)是另一简单有效的治疗方法,入睡前戴上鼻罩,用5~12cmH2O正压通气,流速100L/min,呼吸暂停发作次数、缺氧程度、呼吸障碍指数等指标,都较治疗前有显著改善。

3.鼾症的外科治疗

(1)鼻腔手术:包括下鼻甲切除术、鼻中隔矫正术、鼻息肉摘除术等。

(2)腺样体、扁桃体切除术:腺样体、扁桃体肥大与肺动脉高压、肺源性心脏病、心力衰竭等并发症有关。由扁桃体和腺样体肥大引起的OSAS,手切除术治愈率相当高。

(3)舌缩小成形术:舌后突到咽后壁是OSAS患者阻塞的原因,同样舌体肥大亦是阻塞的重要原因,因此,舌肥大病人行舌缩小术是有效的。舌缩小成形术是由前向后做“V”形楔状切口,自舌中部的活动部分向后与舌中线平行至舌根部,舌组织切除后,将切缘对端缝合。

(4)下颌骨徙前术:凡下颌骨后移、后气道狭小者可行本手术。于最后一只磨牙后方做双侧滑门式骨切开,使下额前部分前移,予以架线固定,借助丙烯酸酯夹与下颌缝接,并全部与上颌骨固定,以求重建正常咬合。经6周愈合后,颏舌肌拉舌前移,从而扩大了下咽区。另一种术式称下颌前下部矢状骨切开术,在下颌骨中部的前下方做矢状骨切开,包括内侧的颏结节在内,使切开部骨质向前移位,同时切断舌骨下肌群,使舌骨拉向前上方,因而扩大了后气道间隙。此术式优点是不需做颌间固定,不影响牙咬合。

(5)腭垂腭咽成形术(UPPP):是近年来采用的一种操作简便、治愈率高的手术方法,目的是增加软腭、扁桃体窝和咽后壁间的间隙,减少上呼吸道的阻力。Willard等认为,腭咽手术目的有5个方面:①缩短软腭,切除软腭过多的软组织,保留肌肉,使软腭运动更加有效。②形成较大的无活跃肌肉活动的口腔与口咽间通道。③在睡眼中保持软腭前位,有助于防止鼻咽气道的阻塞。④保持舌在前位,避免舌成为阻塞的一部分。⑤减少咽部肌肉收缩功能对软腭的影响,因此减少了主动关闭作用。治疗效果的判断,有效者治疗后呼吸暂停指数及重度指数至少下降50%,无效者呼吸暂停指数虽无明显减少,但某些病人的自觉症状有所缓解。并发症较少,早期为出血和感染,恢复期可因腭帆关闭不全发生短暂性食物反流至鼻腔。

(6)气管切开术:是治疗OSAS最有效的方法,但不易被病人接受。适用于多导睡眠描记图显示血氧饱和度低于80%,心动过缓时心率40~50次/min,且伴有心律不齐的病人。缺点是术后需要特殊护理,定期更换套管,说话不便,拔管后鼾声复发。

鼾症的检查

有上述症状及夜间睡眠时呼吸暂停者,应进行实验室检查以明确诊断、确定治疗方法。

1.多导睡眠记录仪;用于正确判断OSAS睡眼期呼吸暂停的程度,是研究睡眠疾病必不可少的工具之一。但检查费时、消耗人力物力较多,因此除非要做术前术后监测对比,不宜列入常规检查。多导睡眠记录仪夜间连续记录脑电图、眼动电图、肌电图和心电图等。按脑电图显示的波幅和频率改变及眼动电图测试,根据睡眠期是快速眼动相还是非快速眼动相可识别睡眠深浅。多项睡眠潜伏期试验是一种较客观的检查方法,通过用多导睡眠记录仪研究患者白天4或5次瞌睡,测量持续时间为睡眠开始后20min或测至睡眠第1期或第2期。一般情况下,正常人10~15min即能入睡,劳累者只需6~7min。凡平均睡眠潜伏期短于5min为病理性睡眠。鼾症病人术前睡眠潜伏期平均仅3.9min,而术后为6.6min,提示治疗有效。

2.鼾症的声学检查;包括精密声级计及频谱分析仪监测。精密声级计用作客观记录鼾声响度以备治疗前后对比之用。频谱分析仪可测知鼾声的功率谱密度,分析带宽为0~5kHz。治疗有效者,信号幅度下降。

3.放射学检查;侧位颅骨x线测量,着重检查下颌骨后移程度。术前做此检查可了解阻塞部位是否在舌根下咽区,对估计手术效果、制定治疗方案有帮助。后气道间隙指舌根至下咽部后壁间距离。后气道间隙的大小变异直接影响整个上气道阻力和流速.正常值为11mm,如小于8mm,则常用的腭咽成形术效果不会满意。用快速连续CT摄片结合多导睡眠记录仪和纤维喉镜可以研究OSAS病人的阻塞部位。纤维喉镜可诊断病人清醒时仰卧和坐位时上呼吸道的狭窄部位,而不同平面的快速连续CT摄片能提供清醒和睡眠时的狭窄数据,因此更有价值。

常用的检查参数如呼吸暂停指数,系每小时呼吸暂停的次数,小于10s者不列入。呼吸障碍指数指每小时呼吸暂停加呼吸变浅的次数。重度指数为血氧饱和度低于85%的呼吸暂停及呼吸变浅的次数。

当大家了解到了上述的相关知识之后,朋友们已经清楚的认识到了有哪些办法可以治疗鼾症了,鼾症是非常可怕的疾病,生活当中我们要重视鼾症的出现,当自己的健康受到了鼾症的伤害之后,要及早的去进行疾病的治疗了。