镇痛、慢诱导的麻醉技术方式治疗鼾症

鼾症，即阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是一种慢性睡眠呼吸疾患，特征是睡眠状态中反复发生气道完全或不完全梗阻，伴有间断低氧血症或合并有高碳酸血症的一种睡眠结构紊乱。肥胖是一个重要的独立致病因素和高危因素，60%～90%的患者是肥胖者，而且各种肥胖参数如肥胖指数腰围、臀围、颈围和皮褶厚度等都与该病的严重程度密切相关，部分患者存在腺样体和扁桃体肥大，咽部肥厚及悬雍垂肥厚、巨舌症、先天性或后天性下颌发育不良、咽部水肿均可发生该病。

在困难气管插管病人插管时不能挑起会厌、暴露声门，给气管插管造成很大闲难。采用快诱导插管有相当难度和一定的危险性。能否顺利进行气管插管并保持呼吸道通畅是全麻下行的关键步骤。总阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的麻醉处理，我们认为，采用健忘、镇痛、慢诱导的麻醉技术方式，即给予患者适当的药物，使患者忘记事件和不良刺激，并且在能够保留意识、正确应答、主动配合的情况下实施气管插管的麻醉方法，是该类手术麻醉成功的关键.

气管导管进入气管内是整个气管插管操作过程中最强烈的刺激，并且可能是气管插管所致血液动力学反应的主要原因。只有通过完善的口咽、鼻咽、鼻腔后鼻道表面麻醉及环甲膜穿刺气管内表面麻醉及应用一定剂量的麻醉性镇痛药(例如芬太尼)减弱气管的敏感性，才能有效减轻患者在置入喉镜插管或经鼻插管时引起的应激反应，减轻插管过程所伴发血流动力学波动给该类患者带来的风险。