手术+化疗——扯开精原细胞瘤的“遮羞布”

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者睾丸肿大2年有余，起初讳疾忌医，未进行治疗，如今症状加重，遂至我院就诊。经检查发现患者左侧睾丸中有巨大肿物，占据整个睾丸，右侧睾丸萎缩，确诊为生殖细胞肿瘤中的精原细胞瘤。决定进行手术、化疗联合治疗，经治疗后，成功去除病灶，病情得到了控制。

【基本信息】性别：男，年龄：37岁

【疾病类型】精原细胞瘤

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2018/12/8

【治疗方案】手术治疗（根治性睾丸切除术）+化疗（依托泊苷胶囊、注射用盐酸博来霉素、顺铂注射液）

【治疗周期】住院7天，化疗6个疗程

【治疗效果】手术成功去除病灶，化疗进一步控制了病情

一、初次面诊
患者来院就诊的时候，显得十分局促不安，小声告诉我说“下面”长了东西，已经有2年多的时间了，起初只有鹌鹑蛋大小，但患者觉得难以启齿，便未能及时就医。现如今“下面”长的东西越来越大，有时候还会影响走路，遂至我院就诊。我随即对患者进行查体，检查发现患者的阴囊肿大，但颜色无明显异常，阴囊质地坚硬，无触痛，有坠胀感，右侧睾丸萎缩，根据我从医多年的经验，患者的情况比较严重，可能是肿瘤，随后，我安排患者进行了阴囊彩超、CT、穿刺活检等检查，检查结果发现患者左侧睾丸中有巨大肿物，占据整个睾丸，右侧睾丸萎缩，密度相对均匀，MRI显示患者睾丸内肿瘤细胞呈片状，信号均匀。结合患者的症状以及检查结果，可确诊为生殖细胞肿瘤中的精原细胞瘤。

二、治疗经过
患者得知病情后，也十分后悔自己没有早点就医，主动联系我，希望能尽早进行治疗。了解患者的意愿后，我制定了治疗方案，并取得了患者及其家属的同意。由于涉及手术，我安排患者进行了术前检查，排除了手术禁忌后，行根治性睾丸切除术，有助于去除病灶，先给予患者全麻，选择腹股沟切口，在腹壁弓状下缘水平找到精索，钝性分离精索，沿着精索把睾丸从阴囊提到腹股沟外的切口表面，然后把睾丸切掉，依次关闭各层，结扎精索，手术完成。术后给予患者依托泊苷胶囊、注射用盐酸博来霉素、顺铂注射液进行化疗，进一步抗肿瘤，促进病情的恢复。
三、治疗效果
行根治性睾丸切除术后，成功去除病灶，患者睾丸肿大的症状得到改善，术后我多次对患者的手术切口进行评估，无感染、无渗血、无术后并发症，患者平安出院。出院后7天来医院门诊拆线，此时患者切口处已经结痂，恢复状况良好。患者坚持进行化疗，6个疗程之后，来医院门诊随访，我安排患者进行复查，检查结果显示患者身体的各项指标均有所好转，睾丸内未见肿瘤细胞。
四、注意事项
看着患者能平安出院，我由衷地感到高兴，与此同时，我也多次嘱咐患者出院后的注意事项，主要有以下几点：
1.患者在饮食上要全面，品种丰富，多吃新鲜的水果，还可以多吃蘑菇、黑木耳、蜂王浆等食物，由于化疗，药物作用下胃黏膜容易受到刺激或损伤，患者在平时应清淡饮食。
2.患者应坚持进行化疗，患者家属也应给予患者更多的陪伴、理解以及鼓励，帮助患者进一步改善病情。
3.出院期间，如果患者身体有所不适，或者是出现病情加重的情况，应立即来医院检查。
五、个人感悟
精原细胞瘤是指起源于睾丸原始生殖细胞的高度恶性肿瘤，是生殖细胞肿瘤中的一种，大多发生于睾丸，也可发生于纵隔、腹膜后、骶尾区、松果体等部位，临床表现为无痛性包块、睾丸肿大等症状。由于该疾病发生于男性隐私部位，部分男性即便是发现自身不适，也会觉得难以启齿，选择不就医，最后耽误了病情。本病例中的患者就是如此，由于没有及时进行治疗，导致病情加重，患者也是追悔莫及。因此，建议大家发现自己身体有什么不适，应立即就医，切勿讳疾忌医。