ABVD化疗让淋巴瘤患者重获希望

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者出现了皮肤瘙痒、乏力等症状，自行使用抗生素治疗效果较差，于是来就诊。我给她查体时发现右颈部有多个肿大的淋巴结，CT检查结果提示患者的前上纵隔的部位有一个约3cm的肿块。给她进行颈淋巴结切除活检手术后，病理诊断为霍奇金淋巴瘤。通过ABVD化疗后，患者右颈部的淋巴结明显缩小，乏力、盗汗、皮肤瘙痒等情况有所缓解。

【基本信息】性别：女，年龄：43岁

【疾病类型】淋巴瘤

【就诊医院】北京大学第一医院

【就诊时间】2021/9/1

【治疗方案】颈淋巴结切除活检手术+ABVD化疗（注射用盐酸多柔比星、注射用盐酸博来霉素、注射用硫酸长春地辛、注射用达卡巴嗪）

【治疗周期】住院治疗7天，三个月门诊随访

【治疗效果】右颈部的淋巴结明显缩小，乏力、盗汗、皮肤瘙痒等情况有所缓解

一、初次面诊
患者是一名家政阿姨，长期使用清洁剂打扫客户的房屋。据她所说，两个月前，不知为何总感觉皮肤瘙痒，用手抓挠后出现红色皮疹。她以为是天气过于潮湿闷热导致的，自行涂抹了止痒的药物，并且使用了抗生素后，症状并没有得到有效缓解。直到一个星期前，她出现了乏力以及盗汗的情况，她的丈夫见她最近消瘦不少，担心她可能是患上的什么疾病，于是带着她来到我们医院就诊。我在与患者的交谈中，发现她在说话时有气短的情况。之后给她查体时发现右颈部有多个肿大的淋巴结，质地韧而不硬，比较大的淋巴结直径约2cm，无按压疼痛，体温为38.6℃。安排她做了血常规，检查结果显示白细胞计数为15×10^9/L、中性粒细胞计数11×10^9/L，CT检查结果提示患者的前上纵隔的部位有一个约3cm的肿块。我根据患者的症状，以及考虑到患者之前使用抗生素的治疗效果较差，于是建议她进行颈淋巴结切除活检手术，以进一步进行诊断，而患者的病理诊断为霍奇金淋巴瘤，结节硬化型。

二、治疗经过
患者在得知患上的是霍奇金淋巴瘤，抓着她丈夫的手就开始哭，说她就是想给家里补贴家用，才在外边没日没夜地工作，现在得了这种病，钱没了人也没了。我及时安抚患者说道，现在的医学水平，部分霍奇金淋巴瘤患者通过积极治疗后达到治愈的效果，患者和她的丈夫商量后表示愿意接受治疗。我考虑到患者患的是霍奇金淋巴瘤，并且病情较轻，决定对她采取ABVD化疗方案，在让她使用注射用盐酸多柔比星、注射用盐酸博来霉素、注射用硫酸长春地辛、注射用达卡巴嗪，使肿瘤细胞分裂停止在有丝分裂的中期，从而能够达到抗肿瘤的作用。
三、治疗效果
患者使用注射用盐酸多柔比星、注射用盐酸博来霉素、注射用硫酸长春地辛、注射用达卡巴嗪进行治疗了两个周期，我给她做检查时，发现她的体温恢复正常，右颈部的淋巴结明显缩小，自述乏力、皮肤瘙痒、盗汗等症状有所缓解。由于治疗效果比较明显，我让患者继续采取ABVD化疗方案进行治疗，患者在6个治疗周期结束后，安排她做的PET-CT检查结果提示未见异常高代谢情况，疗效评价为完全缓解。
四、注意事项
患者通过ABVD化疗进行治疗后，治疗效果不错，乏力、盗汗等症状明显得到缓解，我对治疗效果表示非常开心，但还是不免为她担忧，于是我反复叮嘱她以及她的丈夫平时应注意以下事项：
1.平时应按照医嘱使用药物，不可听信偏方，定期到医院进行复查，以便医生能更好地了解患者的身体恢复情况。
2.患者应注意休息，避免过度劳累，作息规律，平时应尽量少接触化学用品，可以适当做一些舒缓的运动，比如打太极、做操、散步等，以促进身体的恢复。
3.患者平时可以吃一些清淡的营养比较丰富的食物，比如鱼肉、白萝卜、鸡肉等，补充身体营养的同时，还能促进身体的恢复。
五、个人感悟
霍奇金淋巴瘤患者一般可以通过化学治疗以及放射治疗取得不错的治疗效果，而患者在进行治疗的过程中，可能因为药物的副作用，进而出现脱发、呕吐、食欲不振等情况，由于患者可能会因为身体不适导致心情烦闷，建议患者的家人尽量多陪伴他，多鼓励他进行治疗，促进患者身体恢复的同时，还能避免出现情绪持续低落的情况出现。而患者正是在进行化学治疗的过程中，有她丈夫的陪伴，才能有比较好的治疗效果。