间歇性跛行要注意，可能是动脉粥样硬化的前兆

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者为57岁的男性，既往存在血脂、血糖轻度偏高的情况，1年前开始出现间歇性跛行的情况。之前未曾就医，最近症状加重才前来本院治疗。经血脂检查、血糖检查、彩色多普勒超声、CT血管成像，确定下肢存在动脉粥样硬化，后进行手术治疗、药物治疗，最终得以控制病情。

【基本信息】性别：男，年龄：57岁

【疾病类型】动脉粥样硬化

【就诊医院】武汉大学人民医院

【就诊时间】2019/11/15

【治疗方案】经皮腔内血管成形术+药物治疗（阿司匹林片、华法林钠片、阿托伐他汀钙分散片、盐酸二甲双胍片、格列齐特分散片）

【治疗周期】住院17天，出院后每3个月复查，直至病情稳定

【治疗效果】病情得以缓解

一、初次面诊
患者为57岁的男性，自述经常过量吃高脂肪、高糖分的食物，存在血脂、血糖轻度偏高的情况，因没有出现严重的临床症状，所以也未曾使用药物治疗。但1年前逐渐出现畏寒、发凉、间歇性跛行的症状，最近还有加重的倾向。了解基本情况后，我便安排患者进行血脂检查、血糖检查，其中血脂检查的结果显示总胆固醇为6.9mmol/L、甘油三酯为3.4mmol/L，血糖检查的结果显示空腹血糖值为7.9mmol/L，血脂、血糖中度偏高。之后，患者又进行彩色多普勒超声、CT血管成像，其中彩色多普勒超声的结果显示患者的左下肢存在低回声斑块，CT血管成像也显示左下肢存在因血栓形成而导致的动脉堵塞的情况。所以，基本可以确定患者的左下肢存在动脉粥样硬化。

二、治疗经过
明确病情后，我便与患者及其家属进行沟通，而患者知道自己存在动脉粥样硬化的情况后，十分后悔没有早点来治疗，担心耽搁了这么久，会治不好。我安慰患者，并解释道，现在的病情不算特别严重，如果积极治疗，能够缓解病情。待患者及其家属同意，并经过会诊确定治疗方案后，我便着手安排患者接受治疗。
首先，我安排患者进行血常规、尿常规、肺功能检查、心脏彩超等术前检查，确定患者不存在手术禁忌后，便安排其进行经皮腔内血管成形术，即通过导管技术，经皮血管腔内加压，使患者被堵塞的血管扩张，有助于缓解病情。术后给患者使用了阿司匹林片、华法林钠片，以便于预防血栓形成。此外，由于患者的血脂、血糖异常，为中度偏高，又安排其使用了阿托伐他汀钙分散片、盐酸二甲双胍片、格列齐特分散片进行治疗，以控制血脂、血糖。
三、治疗效果
该患者左下肢虽然存在动脉粥样硬化的情况，但症状相对来说比较轻，在通过上述治疗后，基本使病情得到控制。不仅基本清除了左下肢动脉内的血栓，使左下肢的管腔恢复正常，还逐渐缓解了入院时所出现的畏寒、发凉、间歇性跛行的症状，并且在住院17天后顺利出院。此外，在出院1个月后复查，进行彩色多普勒超声，也可见患者的左下肢内的血栓大量减少，管腔未见再次出现堵塞的情况。
四、注意事项
由于患者一直存在饮食习惯不良的情况，而且这个因素还是引起患者左下肢动脉粥样硬化的主要原因之一，我担心他出院后不能自控，以至于影响病情恢复，所以在出院时反复叮嘱他注意这些事项：
1.出院后需要调整饮食习惯，避免过量吃红烧肉、烤鸡、回锅肉、烤肉等高脂肪的食物，以及奶糖、奶油蛋糕、雪糕等高糖分的食物。
2.为了促进身体恢复，患者还需要注意改善生活习惯，避免久坐、久躺，可以适当运动，还需要按时作息，避免熬夜，保证睡眠时间充足。
五、个人感悟
动脉粥样硬化是动脉硬化最常见、最重要的一种类型之一，通常与饮食失节、七情内伤、劳逸失度、肝肾亏虚等诱发因素有关，就如文中这位患者，大概率是因过量吃高脂肪、高糖分的食物而导致左下肢出现动脉粥样硬化的情况。如果日常生活中，也存在饮食习惯不良的情况，且出现畏寒、间接性跛行等症状，建议尽早去医院进行彩色多普勒超声、CT血管成像，以便于确定具体情况，然后对症治疗。