用药效果不明显，射频热凝治疗三叉神经痛

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者2年前下颌、面颊等部位出现疼痛，疼痛持续时间较短但较为剧烈，用药效果不明显。经查体、实验室、影像学等检查都未见异常指标，根据疼痛的部位以及检查结果，初步诊断为三叉神经痛，进行三叉神经半月节射频热凝术治疗，效果较好，疼痛症状消失，未见复发。

【基本信息】性别：女，年龄：52岁

【疾病类型】三叉神经痛

【就诊医院】天津医科大学总医院

【就诊时间】2022/3/22

【治疗方案】三叉神经半月节射频热凝术+甲钴胺片营养神经、阿莫西林胶囊预防感染

【治疗周期】住院5天，定期随访

【治疗效果】治疗效果较好，疼痛症状消失，未见复发

一、初次面诊
当日上午11点左右，患者由其家属搀扶到科室。我看患者精神萎靡，于是忙问患者情况。简要地交谈后了解到，患者2年前下颌、面颊等部位出现疼痛，疼痛持续时间较短但较为激烈，呈阵发状，通常会在睡前洗漱时出现。期间使用布洛芬缓释胶囊止痛，效果不明显，在其他医院接受治疗后，具体诊断结果不清，使用卡马西平片控制病情，效果也越来越差。听完描述后，我想到血管、神经、脑部占位等多种可能。为明确病因，我安排患者进行相关检查，查体检查发现未见明显异常，实验室检查也无明显异常指标，经磁共振检查，未见病灶，结合患者临床症状和检查结果，初步判定为三叉神经痛。

二、治疗经过
通过检查和患者自述，我了解到患者的大体情况，并和其简短地进行沟通，告诉患者她出现的是三叉神经痛，患者也拍着腿应答道，上个医院也是这样说的。我稍微安抚了一下患者，告诉她，治疗这个疾病可能需要进行手术。患者一听要做手术，有些犹豫，问可不可以不进行手术。我耐心地作出了解释，患者出现三叉神经痛用药效果不理想，想要改善症状，需要直接作用于三叉神经本身，不然很难起到较为有效的效果。患者听完解释后，稍加思索后同意了手术治疗。考虑到患者意愿以及磁共振未见血管压迫，我选择进行三叉神经半月节射频热凝术，损坏三叉神经的痛觉神经，保留触觉。得到患者应许后，在其他医生配合下，通过CT精准定位进行手术。令人高兴的是，手术过程较为顺利。考虑到患者有感染、神经损伤的风险，术后，我给予患者甲钴胺片营养神经，配合阿莫西林胶囊预防感染。
三、治疗效果
三叉神经半月节射频热凝术本身是一种微创手术，手术后，其效果也是立竿见影，除了因手术创伤有些疼痛外，下颌、面颊等部位出现疼痛基本消失。静卧三天后，患者整体恢复都较为良好，伤口处未见感染，有轻微的头痛症状，但各项指标较为正常，考虑是术后现象未给予治疗。住院五天后，患者伤口愈合良好，生命体征平稳，自行出院休养，后续复查未见疼痛复发。
四、注意事项
患者症状改善时，我长舒了一口气，患者感到非常高兴，说是终于不用再吃药了，我一看患者有些松懈，心里不免有些担忧，主要是因为三叉神经痛恢复周期相对比较长，若不做好护理可能会出现较为严重的并发症，于是我认真叮嘱患者如下注意事项：
1.术后短期内需要注意卧床休息，有助于减少脑部损伤，促进脑神经恢复。
2.患者需要养成健康的生活方式，饮食上需注意保持清淡，不能吃辛辣刺激的食物，防止影响身体恢复。
3.患者做好防寒保暖，避免感冒诱发感染，容易对病情恢复造成一定的影响。
五、个人感悟
1.三叉神经痛是一种以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现脑神经疾病。当患者用药经久不愈，通常说明药物发挥的作用有限，需通过其它的方式进行治疗。
2.三叉神经痛其病因较为复杂，一般需对病因对症处理，如肿瘤、炎症、血管等因素。出现三叉神经痛症状时，可进行三叉神经半月节射频热凝术，其效果与微血管减压术类似，能够起到较好的治疗效果。但需注意的是，手术治疗好不是万事大吉，患者仍需要做好护理工作，一方面为避免手术遗留下后遗症，另一方面为防止疾病复发。