高血压患者严重头晕？罪魁祸首可能是动脉粥样硬化！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者为55岁的男性，既往存在高血压疾病史，也因此偶尔会出现头晕、头痛、视力模糊的情况。但近一年，患者经常出现头晕的情况，且不断加重，故前来本院治疗。经血压检查、X射线检查、动脉造影确定患者的冠状动脉存在动脉粥样硬化，并进行药物治疗、经皮腔内球囊扩张术，最终得以控制病情。

【基本信息】性别：男，年龄：55岁

【疾病类型】动脉粥样硬化

【就诊医院】武汉大学人民医院

【就诊时间】2019/11/15

【治疗方案】阿司匹林片、硫酸氢氯吡格雷片+经皮腔内球囊扩张术+华法林钠片、洛伐他汀分散片

【治疗周期】住院15天，出院后1个月复查

【治疗效果】病情得以缓解

一、初次面诊
患者为55岁的男性，自述患有高血压，且患病时间比较长，已经有5年。因血压异常，患者偶尔会出现头晕、头痛、视力模糊的情况，但最近一年头晕的症状加重，而且服用降压药后效果不佳。了解了基本情况后，我怀疑与血压再次升高、血管问题等有关，便安排患者进行了血压检查，结果显示舒张压为107mmHg、收缩压为168mmHg，与既往的血压水平相当，故排除血压升高的可能，然后又进行X射线检查、动脉造影，其中X射线检查的结果显示冠状动脉有弧状的斑块内钙质沉着影，动脉造影的结果显示有冠状动脉的管腔狭窄。故此，基本可以确定患者的冠状动脉存在动脉粥样硬化的情况。

二、治疗经过
在明确病情后，我便与患者及其家属沟通，因患者冠状动脉的动脉粥样硬化的问题比较严重，我担心不及时治疗可能会导致病情加重，因此建议患者尽早治疗。患者也非常担心自己的身体，立即同意接受治疗。经会诊确定治疗方案后，我便安排患者进行术前检查，即血糖检测、肺功能检查、血常规等，确定患者不存在手术禁忌症后，便安排患者服用阿司匹林片、硫酸氢氯吡格雷片，以预防手术过程中血栓形成，之后便安排患者进行经皮腔内球囊扩张术，即用扩张后的球囊将已经脱落的斑块支起，使其重新稳定。而术后则安排患者使用了华法林钠片、洛伐他汀分散片，以便于预防血栓再次形成。
三、治疗效果
由于冠状动脉存在比较严重的动脉粥样硬化的情况，该患者进行了药物治疗、经皮腔内球囊扩张术，最终使病情得到控制。首先清除了冠状动脉内的血栓，使得冠状动脉的血流恢复正常，而且还因此缓解了头晕的症状，后续恢复情况也比较好，在住院15天后便顺利出院。此外，在出院后1个月，患者再次前来检查，进行X射线检查，也可见冠状动脉原有的沉着影减少，也没有出现新增的情况。
四、注意事项
该患者的情况比较特殊，本身就患有高血压，容易再出现动脉粥样硬化的情况，所以出院后需要注意的事项也比较多，我担心他忘记，在其出院时反复叮嘱：
1.出院后患者还是需要按医嘱使用降压药，以免血压不受控制，出现血压异常升高的情况，这有可能会导致动脉粥样硬化复发。
2.患者还需要注意改善饮食习惯，避免吃奶油蛋糕、曲奇饼干、奶糖等高糖分，以及红烧肉、回锅肉、炸鸡等高脂肪的食物，以免导致影响病情恢复，但可以适量吃菠菜、燕麦、藜麦等高膳食纤维的食物。
五、个人感悟
1.动脉粥样硬化是动脉硬化中最常见、最重要的类型之一，主要有动脉管壁增厚变硬、弹性减弱和管腔缩小等特点，其诱发因素主要有糖尿病、高血压等，但是容易被人忽视，建议按时体检，以确定是否存在动脉粥样硬化的情况。
2.动脉粥样硬化可能会发生于多个部位，比如文中这位患者，便发生于冠状动脉，如果不及时治疗，可能会形成冠状动脉瘤，建议动脉粥样硬化患者要尽早治疗，以免造成严重后果。