面侧疼痛剧烈，警惕三叉神经痛

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者主诉牙周疼痛三个月，影响生活质量，就诊时经牙科转入。查体检查发现患者牙周稍感麻木，其余无异常显现，经实验室检查、影像学检查均未见异常指征，心电图也较为正常，初步诊断为三叉神经痛。使用药物控制病情，治疗效果较好，疼痛症状消失，未见复发。

【基本信息】性别：男，年龄：42岁

【疾病类型】三叉神经痛

【就诊医院】天津医科大学总医院

【就诊时间】2022/3/30

【治疗方案】卡马西平片控制病情+甲钴胺片营养神经+阿普唑仑片帮助改善睡眠

【治疗周期】门诊7天，定期随访

【治疗效果】治疗效果较好，疼痛症状消失，未见复发

一、初次面诊
下午4点左右，一位中年人经由牙科转到我科室就诊，患者刚到时面色较为憔悴，我邀请其就座。结合牙科检查结果进行问诊，了解到，患者是一名企业员工，三个月前不明诱因的情况下出现牙周疼痛的现象，初期并未在意，以为是过度劳累，但症状经久不愈还越来越重，发作时常呈割裂样疼痛，但不发作时又没有不适症状，睡眠质量因此也受到较为严重的影响，我又询问了既往病史，患者表示既往体健。看着牙科诊断，牙冠良好，牙周未见炎症，各项指标都比较正常。为明确病因，我又安排患者进行查体检查，发现除牙周稍感麻木外，无明显异常症状，进行实验室检查、CT检查均未见异常指征。结合患者的临床症状以及检查结果，初步诊断为三叉神经痛。

二、治疗经过
看到患者较为憔悴的面容，我及时为患者讲明了病情。患者出现的是三叉神经痛，是一种不明原因的神经疼痛，可考虑入院观察。患者思考了一会儿，同意了入院建议。我又和患者进行了简要的沟通，主要为确定下一步治疗方案。令人欣慰的是整个过程患者都较为配合。于是结合患者实际情况，我详细的制定了治疗方案。首先考虑到患者出现的三叉神经痛多为原发性，可使用药物进行治疗，主要是应用卡马西平片控制病情减少疼痛发作，配合甲钴胺片营养神经帮助控制病情发展，给予阿普唑仑片帮助改善睡眠。经过简短的商议，患者对治疗方案并无异议，于是，在做完相关药敏试验后，我为患者开具了上述药物进行治疗。但考虑到患者初次服药，以最小剂量开始，逐步增加。
三、治疗效果
用药后，患者三叉神经痛的发作的频率有所减轻，发作程度也逐步改善，患者日常生活起居受到的影响也越来越小。用药中途患者未见明显的用药不良反应，逐步加大用药量，观察用药指征。在其治疗七天后，未见明显不适症状，身体各项体征较为平稳，自行出院休养。其后进行随访时，患者表示由于疼痛症状得到了缓解，他的睡眠质量得到了有效改善，生活质量也显著的提高。
四、注意事项
看到患者身体能够顺利恢复，我感到非常的欣慰，但是三叉神经痛，其本身的原因不明，生活中我们需要尽量减少诱发因素，降低疾病发生的几率，于是，为患者身体健康着想，我还是郑重的叮嘱患者以下注意事项：
1.短期内患者需要注意规范用药，但药物可能会产生一定的副作用，此时需要患者就医，咨询医生更换药物。
2.出院后注意保持情绪稳定，不要过于焦虑紧张，否则容易刺激神经，导致病症复发。
3.饮食尽量要清淡，生冷刺激的食物也可能会增大三叉神经痛的复发概率。
五、个人感悟
1.三叉神经痛是一种以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈疼痛为主要表现脑神经疾病。发病较急，症状可如该患者一样，出现割裂样疼痛，还可能会出现电灼样疼痛，通常症状较难忍受。
2.三叉神经痛可分为原发性和继发性，一般继发性有一定的诱因，可通过检测发现病灶，但原发性的三叉神经痛，一般无特异性的检查表现，主要通过症状判断，极易与其他病症混淆，就如该患者出现疼痛以为是牙周疾病。所以，出现此类症状时，需要患者及时就医，明确病因。