眼前黑影飘动，可能是玻璃体混浊引起的

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一位24岁的男性患者，两周前晨起，发现眼前似有黑影飘动，黑影随目光而动，不仔细看就观察不到，就没有治疗，两周后症状加重，结合患者的情况和检查结果，初步确诊为玻璃体混浊。患者使用氨碘肽滴眼液和卵磷脂络合碘胶囊进行治疗，复查结果显示整体治疗效果比较好，平时注意个人防护即可。

【基本信息】性别：男，年龄：24岁

【疾病类型】玻璃体混浊

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2021/6/6

【治疗方案】氨碘肽滴眼液+卵磷脂络合碘胶囊

【治疗周期】药物治疗1周，1周后复查

【治疗效果】眼前黑影飘动的现象基本消失，整体治疗效果比较好

一、初次面诊
一日下午，我正在坐诊，一位男性在其家人的陪伴下来到我的面前，看起来很年轻，却戴了一副很厚的眼镜，虽然有眼镜遮挡，但还是看到他脸上焦虑的神情。据患者自述，今年24岁，因经常学习到半夜一两点，导致用眼过度，眼镜的度数有600多，属于高度近视。两周前晨起，发现眼前似有黑影飘动，黑影随目光而动，不仔细看就观察不到，就没有给予治疗。但是后面他忙于课题，一直没有足够的休息。两周后，他发现眼前黑影症状越发明显，已经开始影响正常生活学习，他担心自己眼睛的情况，所以到我院就诊。
我对患者进行体格检查，显示体温为36.6℃，血压为121/71mmHg。然后和患者进行沟通得知，患者在病程中食欲、睡眠尚可，大小便正常，体重无明显改变。随即我安排患者进行多普勒检查，提示双眼玻璃体内不规则异常回声。通过患者的实际症状和检查结果，确诊为玻璃体混浊。

二、治疗经过
我如实将检查结果和诊断结果向患者及其家属说明，我向患者解释玻璃体混浊是一种生理性老化现象，每个人都会经历这个过程，一般不需要特殊的治疗方案。但患者本身就患有高度近视，外加用眼过度引起玻璃体混浊，并且黑影症状已经影响到了日常生活，这种情况需要用药治疗，患者及家属了解清楚以后，同意了我的治疗方案。
随后查明患者对碘剂无过敏史，无甲状腺功能亢进症等相关用药禁忌。我给患者开具了氨碘肽滴眼液和卵磷脂络合碘胶囊，氨碘肽滴眼液内含的碘成分可以改善眼部血液循环，促进玻璃体混浊吸收；卵磷脂络合碘胶囊可以促进视网膜组织呼吸和视网膜的新陈代谢。同时嘱其放松心情，不要过于关注眼前黑影，嘱其定期复查。建议患者暂时不要高强度的学习，也不要刻意关注黑影。
三、治疗效果
患者在我的用药指导下治疗1周后，患者表示眼前黑影飘动的症状大幅改善，不刻意观察，基本无症状。2个月后复查，患者自诉眼前黑影没有继续发展，平时也注意了眼睛的休息。我给患者检查了眼底，玻璃体混浊的情况也没有继续进展。整体治疗效果较好，患者及其家属都比较满意。
四、注意事项
我很开心患者的病情好转，但我还是比较担心患者因用眼不当导致病情反复，所以我再三嘱咐患者注意以下事项：
1.注意眼部卫生，不要在含有大量粉尘以及不卫生的环境中逗留，不要用脏手揉眼睛，不要用不干净的洁具，比如脸盆、毛巾等。
2.注意软镜使用习惯，比如隐形眼镜，应当减少每天的佩戴时间，减少每周的佩戴次数，建议使用不含防腐剂的人工泪液，有利于眼部湿润。
3.由于患者是高度近视以及玻璃体混浊，应尽量避免剧烈运动，以免出现视网膜裂孔导致视网膜脱离。
五、个人感悟
通过对患者的治疗，我有一些感悟，虽然玻璃体混浊多是生理性因素引起的，但是也不排除病理性的原因。特别是对于有高度近视的人群来说，本身眼睛就比较脆弱，如果不多加护理，容易对眼睛造成一定伤害。此外，尽管生理性的玻璃体混浊无需特殊治疗，但是也不能忽视它所存在的潜在危险。因此，如果突然发现眼前黑影飘动，并且不消失，请及时前往医院就诊。