腹泻、腹痛并不简单！可能是溃疡性结肠炎在作怪！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者半年前因吃了未熟食物而出现腹泻、腹痛等症状，曾自行购买止泻药物，服药后症状有所缓解，但停药后症状反复发作，于附近医院就诊，给予美沙拉嗪肠溶片进行治疗，后自行停药，近几日症状有所加重，遂至我院就诊。经检查确诊为溃疡性结肠炎，经肠外营养支持治疗以及手术治疗后，患者的病情得到了控制。

【基本信息】性别：男，年龄：50岁

【疾病类型】溃疡性结肠炎

【就诊医院】中国医科大学附属第一医院

【就诊时间】2019/1/8

【治疗方案】肠外营养支持治疗（人血白蛋白）+手术治疗（全结肠切除术）

【治疗周期】住院5天，定期门诊随访

【治疗效果】腹痛、腹泻等症状得到缓解

一、初次面诊
患者半年前不小心吃了未熟食物后，出现黏液便、大便带血、腹泻、腹痛等症状，以为只是单纯吃坏肚子了，曾自行购买止泻药物蒙脱石散进行止泻，服药后症状有所缓解，但停药后症状反复发作，于附近医院就诊，给予美沙拉嗪肠溶片进行治疗，后患者自行停药，近几日患者症状有所加重，且伴随有左下腹疼痛症状，遂至我院就诊。我随即安排患者查体，检查发现患者腹部有明显压痛、反跳痛。随后，我又安排患者进行了一系列辅助检查，经肠镜检查发现，患者全结肠黏膜有弥漫性溃疡，黏膜充血、水肿，附着白色脓液，结肠袋消失。经CT检查提示，全结肠弥漫性水肿、增厚，肠管僵硬。结合患者的症状表现以及检查结果，可诊断为溃疡性结肠炎。

二、治疗经过
我将患者的病情如实告知患者及其家属后，他们都十分担忧，希望能尽早进行治疗，由于患者的情况较为严重，我建议患者进行手术治疗，患者及其家属也都同意了。于是，我安排患者进行术前检查，检查结果发现患者营养不良，不久前还服用过激素类药物，此时进行手术，术后容易发生腹腔感染，还可能会导致手术切口久久不能愈合。患者需先进行肠外营养支持治疗，给予患者人血白蛋白，静脉输注。与此同时，我多次嘱咐患者调整饮食，加强营养，改善自身营养状态。经过2个多月的肠外营养支持治疗，患者生命体征平稳，有手术指征，可以进行手术。给予患者麻醉后，在腹腔镜下行全结肠切除术，去除病灶，再行近段回肠造口术，使结肠得到充分休息，保证结肠病变顺利恢复，减少结肠瘘的发生。
三、治疗效果
患者进行长达两个多月的肠外营养支持治疗后，自身营养状况得到很好地改善。此时，患者有手术指征，进行手术治疗后，患者恢复平稳，逐渐恢复饮食，平安出院。经过一段时间的出院休养，患者来院门诊随访的时候，我安排患者进行复查，检查结果提示患者的体重有所上升，复查血液指标及炎性指标，未见明显异常，患者对此次治疗的效果也比较满意。
四、注意事项
看着患者能平安出院，我由衷地感到高兴，虽然患者的病情得到一定的控制，但患者还需注意以下事项：
1.由于患者本身营养不良，虽然经过肠外营养支持治疗后，营养状况得到了改善，但患者在平时依然需要继续加强营养，多补充维生素以及蛋白质，饮食尽量以清淡为主。
2.患者在日常生活中可以适当进行体育锻炼，增强体质，促进病情的进一步恢复。
3.患者应定期来医院门诊随访，以便进一步了解病情。
4.如果患者有什么疑问，可以给我打电话，我会耐心给予解答。
五、个人感悟
溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，临床上常表现为急性腹泻、黏液脓血便、腹痛等症状，病程缓慢，通常与饮食习惯有关，正如本病例中的患者一样，因不小心进食未熟的食物，导致病情发作，随着病情的发展，严重影响到了患者的身体健康。因此，建议大家在平时注意饮食，保护好自己的肠道，一旦肠道出现不适，应立即就医，切勿抱有侥幸心理，以免耽误病情。