怀疑母乳性腹泻，家长不明所以

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患儿性别女，1个月大，患儿出生后都是母乳喂养，一直轻度腹泻，大便呈黄绿色蛋花汤样，每天排大便4次左右，近期加重，吃母乳就会腹泻，结合症状以及检查结果，确诊为母乳性腹泻。我给予患儿改用配方奶粉喂养+蒙脱石散+参苓白术散的治疗方案，腹泻已经消失，患儿身体恢复。

【基本信息】性别：女，年龄：1个月

【疾病类型】母乳性腹泻

【就诊医院】中国医科大学附属第一医院

【就诊时间】2020/4/7

【治疗方案】改用配方奶粉喂养+蒙脱石散+参苓白术散

【治疗周期】居家治疗5天，1个月内门诊随访

【治疗效果】治疗效果较好，患儿身体恢复

一、初次面诊
患儿刚出生1个月，由母亲带来我院就诊，她说患儿出生后都是母乳喂养，一直有轻度腹泻的情况，大便呈黄绿色蛋花汤样，每天排大便4次左右，近期加重，问及有无黏液、脓血的症状，患儿母亲说没有，只要是吃母乳就会腹泻，她自己还上网查了，资料说是母乳性腹泻，自己不知道有没有影响。
我先进行体格检查，患儿精神不太好，口唇稍干，腹部柔软，未触及包块，肠鸣音5-6次/分钟。然后我让患儿母亲去做一个便常规检查，未见虫卵、白细胞，提示脂肪球及隐血试验弱阳性，主要是大便性状的改变，追问病史，患儿母亲自己属于过敏体质，暂无其他，结合症状表现，临床诊断为母乳性腹泻。

二、治疗经过
我告知患儿的母亲确实是母乳性腹泻，主要是患儿对母乳中的乳糖不耐受导致的，一般6个月后就会慢慢改善，现在需要及时控制腹泻，居家用药治疗即可。患儿的母亲比较抗拒药物，我及时安抚了她，选用的药物安全性比较高，腹泻加重容易损伤肠胃，最终患儿的母亲同意了使用药物进行治疗。
我告诉患者的母亲要暂停母乳喂养，母乳中的乳糖含量是比较高的，改用配方奶粉喂养一段时间，否则治疗效果不明显，然后给予口服蒙脱石散止泻，最后口服参苓白术散改善脾胃功能和大便的情况，有助于患儿恢复。
三、治疗效果
据患儿母亲反馈，治疗2天后腹泻的情况就减少了。5天后复诊，患者母亲说大便已经转为黏糊便，颜色正常，偶有腹泻，我随后观察患儿的情况，精神面貌较好，面色红润。1个月后复诊，说明病情得到了很好的控制，治疗效果比较好，患儿的身体恢复至健康状态。
四、注意事项
患儿的体质较弱，家长要注意日常调理，在喂养方面我比较担心，应该科学喂养。我告诉患儿的母亲，母乳性腹泻不代表以后不能吃母乳了，而是需要逐渐建立耐受，大部分患儿月龄大了是可以改善的，不必过于担心。但是在喂养方面，患儿现在已经恢复健康，我建议每天喂1次母乳，其余的时间喂奶粉，过一段时间再酌情增加次数；平时要密切关注患儿的排便次数、大便性状等；还要做好奶具、食具的消毒，哺乳前后清洁乳头，同时定期回我院复查。
五、个人感悟
母乳性腹泻有明显大便呈稀水样的特点，部分患儿的大便有特殊的酸臭味和奶瓣，且一般不会有明显的哭闹现象，应该及时进行便常规检查，排除感染，随后进行调理。
该患儿明显是刚出生就有症状，刚开始不严重，没有引起重视，月龄太小是我比较担心的，还好没有造成进一步的伤害。患儿的母亲也开始正确看待母乳性腹泻，非常积极的配合治疗，平时也比较好问，有不明白的地方直接问医生，我觉得这点做得非常好。