咳嗽久治不愈，竟引起慢性肺源性心脏病

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者为32岁的女性，2个月前感冒后咳嗽，一直未见好转，近期加重，伴随气促、呼吸困难的症状，结合症状及检查结果，确诊为慢性肺源性心脏病。住院采用了多索茶碱注射液治疗平喘+甘草片镇咳+沙美特罗替卡松气雾剂、孟鲁司特钠片改善通气的方案治疗，治疗效果比较好，身体逐渐恢复。

【基本信息】性别：女，年龄：32岁

【疾病类型】慢性肺源性心脏病

【就诊医院】武汉大学人民医院

【就诊时间】2021/7/22

【治疗方案】多索茶碱注射液治疗平喘+甘草片镇咳+沙美特罗替卡松气雾剂、孟鲁司特钠片改善通气

【治疗周期】住院治疗5天，1个月内门诊随访

【治疗效果】治疗效果比较好，身体逐渐恢复

一、初次面诊
患者是一位32岁的女性，因2个月前天气不太好，外出不小心受凉，感冒后咳嗽一直未见好转，近期加重，伴随气促、呼吸困难的症状。体格检查还发现患者确实存在呼吸困难的情况，且双肺呼吸音增粗，可闻及哮鸣音。
初步怀疑是肺部的问题，接下来我让患者去进行各项检查，心率和呼吸分别为105次/分、30次/分，心率略快，呼吸急促，心脏超声提示右心增大、肺动脉高压。为了进一步明确诊断，进行肺功能检查，提示轻度阻梗性肺通气功能障碍，是慢性阻塞性肺疾病伴有急性发作的表现，结合症状以及各项检查结果，最终确诊慢性肺源性心脏病，目前属于轻度。

二、治疗经过
虽然患者的病情属于轻度，但这个阶段很重要，正是控制病情的黄金期和分水岭之一，否则容易对肺部和心脏造成损害。我告知患者应住几天院，密切观察病情的变化，使用药物治疗即可，肺部损伤后还可能会引起其他的并发症，最终我们达成了一致。患者办理住院后，我给予了多索茶碱注射液治疗，属于支气管平喘药，联合沙美特罗替卡松气雾剂、孟鲁司特钠片改善通气状况，还可以作为出院后预防复发的基础药物，最后加上甘草片，具有较好的镇咳作用。
三、治疗效果
经过5天的积极治疗，患者恢复情况比较好，首先，最明显的咳嗽得到了有效的控制，这点比较出乎意料，毕竟她已经被咳嗽折磨很久了，我告诉她，其实此类咳嗽对症治疗，加上解除病根，治疗上难度是不大的。患者气促、呼吸困难、双肺呼吸音增粗、哮鸣音的症状基本消失，复查肺功能，阻梗性肺通气功能障碍基本解除了。患者出院当天，精神状态恢复正常，后期恢复良好，暂时没有出现身体不适。
四、注意事项
患者恢复得很好，我感到很欣慰，出院时还嘱咐她要注意日常调理，对病情稳定和身体健康有好处：
1.多休息，可适当运动，比如散步、太极拳等，运动量以不引起疲劳、不加重症状为度；
2.注意改变生活习惯，多饮水，不熬夜，多吃新鲜的瓜果蔬菜，可以增强抵抗力；
3.要注意做好防护工作，注意保暖，预防感染性疾病，尤其是预防上呼吸道和肺部的感染；
4.出院后仍处于巩固治疗期，应继续服用药物治疗，定期回我院复查。
五、个人感悟
慢性肺源性心脏病是指肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张引起的疾病，肺、心功能失代偿期最主要的症状是呼吸衰竭或心力衰竭，所以病情控制不佳，发展的急性期是比较严重的，容易造成严重的器脏功能障碍。
虽然该疾病多见于中老年人，但是年轻人不注意身体健康，也是可能发病的，比如该病例的患者，好在治疗效果比较好，没有造成严重的后果，我觉得她算是比较幸运的，再次为她感到开心，但是我多次强调了，后期维持病情稳定和预防复发尤为重要。