原来肥胖也能导致患者出现黑棘皮病？！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者在3年前变得肥胖，身体的皮肤褶皱部位出现了灰黑色斑，一开始情况并不严重，患者便没有引起重视，但是现在情况变得比较严重，因此来我院就诊。我为患者安排了体格检查、皮肤科检查、组织病理检查，确诊患者属于黑棘皮病，进行减肥和药物治疗后，患者的情况好转，病情得到控制。

【基本信息】性别：男，年龄：26岁

【疾病类型】黑棘皮病

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2019/3/20

【治疗方案】减肥+药物治疗（维A酸乳膏）

【治疗周期】4个月

【治疗效果】患者的情况好转，皮损已明显改善

一、初次面诊
患者来医院就诊时，我发现患者的体型比较肥胖，且身体有比较明显的色素沉着，在询问患者的具体情况后，我得知，患者在3年前开始长胖，随之出现了灰黑色斑，主要出现在身体的皮肤褶皱部位，一开始还不严重，但是随着患者的体重增加，他的颈部、腋窝、腹股沟等皮肤的颜色越发变黑，到现在，已经影响到了患者的正常生活。我给患者进行了体格检查：精神较差，体型肥胖，心、肺等情况无明显异常；再行皮肤科检查：患者全身存在色素沉着，颈部、腋窝、腹股沟等部位最为明显，且颈部和腋窝部有增生皮损，颜色为灰黑色。对腋窝处进行组织病理检查，结果显示：表皮角化过度，呈乳头瘤样增生，棘层肥厚，基底色素增加。根据患者的身体表现和检查结果，可诊断为黑棘皮病。

二、治疗经过
引起黑棘皮病的原因不同，需要给患者采取的治疗方案也有所不同。根据患者的情况，可以判断出患者的黑棘皮病属于肥胖性黑棘皮病，一般情况下，这类黑棘皮病患者在改善肥胖的情况，确保体重恢复正常后，其症状表现通常能够自行缓解，因此，我准备给患者采取减肥和局部药物治疗相结合的方式，缓解情况。我将患者的病情和治疗方案详细地告知了患者及其家属，在仔细沟通后，患者和家属都表示同意，患者还坚定表示，会积极配合治疗。于是，我让患者控制饮食，不要吃油炸类食物，多吃清淡、脂肪含量低的食物，并且还要加强体育锻炼，以达到减肥的效果。另外，我给患者开具了维A酸乳膏，局部涂抹在患处，从而溶解角质，促进恢复。
三、治疗效果
患者积极配合我们的治疗，每天坚持运动锻炼，家属也给予了支持，为患者准备了利于减肥的食物，在经过4个月的努力后，患者成功减肥，体重不再超标，经检查，患者的颈部、腋窝、腹股沟等皮肤的黑色情况有了明显好转，并且，颈部和腋窝部的增生皮损也得到了改善。与治疗前相比，患者的精神状态明显好了很多，病情得到了有效控制。
四、注意事项
因肥胖导致的黑棘皮病是比较容易恢复健康的，看到患者的恢复情况，我也由衷地为患者感到高兴，但是，如果患者今后不注意护理，也有可能会导致黑棘皮病的情况出现反复，因此，我多次嘱咐患者，一定要牢记几个注意事项：
1.在日常生活中要养成良好的生活习惯，不要长期久坐不动，还要适当地进行体育锻炼，强身健体的同时，还可以控制体重，以免再次出现肥胖的情况，导致黑棘皮病反复。
2.患者应控制饮食，不要多吃油腻、甜腻的食物，应多吃富含膳食纤维的食物。
3.患者还应定期回医院进行复查，了解身体情况，避免出现异常问题。
五、个人感悟
黑棘皮病是一种比较罕见的皮肤病，内分泌紊乱、甲状腺功能减退、交感神经障碍等原因可能导致患者出现黑棘皮病，另外，也可能像本次遇到的患者一样，是肥胖而导致的疾病。一般情况下，如果患者的黑棘皮病是肥胖导致的，则患者的症状往往能够随着体重的下降，而逐渐消失，但如果患者的黑棘皮病是由某些原发疾病导致的，则需要积极治疗原发病。因此，我希望患者可以及时去往医院，通过检查明确自身的具体病情，再对症治疗。