涕中带血、鼻塞？记得提防鼻咽癌！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者在5个月前出现涕中带血的情况，还伴随鼻塞的症状，前往当地医院诊治，被误诊为鼻炎引起的中耳炎，使用药物治疗一段时间后未见效，且患者发现相关症状加重，于是来我院就诊。经过相关检查后，确诊为鼻咽癌，采取靶向治疗、化学治疗、服用药物的方式控制病情，使病情趋于稳定。

【基本信息】性别：男，年龄：53岁

【疾病类型】鼻咽癌

【就诊医院】北京大学首钢医院

【就诊时间】2019/6/3

【治疗方案】靶向治疗（尼妥珠单抗注射液）+化学治疗（注射用紫杉醇脂质体、注射用奈达铂）+服用药物（兰索拉唑片、盐酸昂丹司琼片）

【治疗周期】6个月，终身随访

【治疗效果】涕中带血、鼻塞等症状得到改善

一、初次面诊
患者由家属陪同而来，身体比较消瘦，5个月前出现涕中带血的情况，并且吞口水时有声音，还伴随鼻塞的症状，遂在当地医院就诊，被诊断为由鼻炎引起的中耳炎，经过一段时间的药物治疗后，症状没有得到缓解，并且还有加重的趋势，于是来我院就诊。明确患者的具体情况后，我给患者进行查体，体温、脉搏、呼吸、血压未出现异常，外鼻无畸形，各鼻窦无压痛，鼻腔见少许脓性分泌物，鼻腔黏膜充血、水肿，鼻咽部右侧可见新生物隆起，表面不光滑。然后我让患者进行核磁共振检查，显示为鼻咽顶后壁及两侧壁软组织增厚，提示鼻咽新生物伴左咽旁间隙及颅底骨质受侵可能。同时，我还让患者完善了相关检查，鼻咽内镜检查提示存在鼻咽部肿瘤；鼻咽部活组织检查术提示鼻咽部肿瘤为未分化非角化型癌；结合免疫组化，考虑为IVA期。综上所述，可以确定患者得了鼻咽癌。

二、治疗经过
由于鼻咽部位与颅底紧密相连，而且具有较强的侵蚀性，易侵及周围组织器官，使用手术的方式进行治疗较为困难，容易损伤其他部位。和患者及其家属商量后，决定给患者采用靶向治疗、化学疗法的方式控制病情。首先我让患者采用尼妥珠单抗注射液进行靶向治疗，在联合注射用紫杉醇脂质体、注射用奈达铂化学治疗六个月，并且患者需要终身随访。化学治疗可能会导致患者出现副作用，因此还需要给予患者兰索拉唑片、盐酸昂丹司琼片，能够减少化学治疗对身体的伤害。
三、治疗效果
患者刚开始进行化学治疗时，身体还未能适应，副作用比较大，经常出现恶心、呕吐等症状，随着身体的逐渐适应，化学治疗带来的副作用也逐渐减少，同时患者涕中带血、吞口水时有声音的情况得到改善，鼻塞的症状也有了一定缓解，并且患者的病情趋于稳定。在这一过程中，患者坚持配合治疗，遵医嘱用药，家属也经常在一旁鼓励患者，所以患者的身体恢复情况较好，在高兴之余，我也感到很欣慰。
四、注意事项
鼻咽癌患者在日常生活中一定要做好护理工作，避免病情反复发作，具体如下：
1.在化学治疗期间，患者的免疫系统会受到比较大的影响，所以患者一定要注意休息，避免熬夜和过度劳累，同时还需要保持规律的作息。
2. 患者在平时可以适当地进行体育锻炼，如散步、慢跑、打太极拳等，有利于提高身体的免疫力，还对控制病情稳定有一定帮助。
3.患者需要保持积极乐观的心态，远离悲伤、焦虑等情绪，家属也要经常鼓励和陪伴患者，让患者处于一个温馨的环境中。
五、个人感悟
鼻咽癌是指发生于鼻咽黏膜的恶性肿瘤，通常与遗传、EB病毒感染等因素有关，此患者确诊为鼻咽癌后，虽然心情比较低落，但仍然遵医嘱进行治疗，可见内心的强大，我也由衷地佩服他，毕竟靶向治疗、化学治疗的过程漫长，并且还伴随着副作用，给身体造成的伤害比较大。作为一名医生，我希望患者都能够向他学习，面对疾病不放弃自己，而是选择迎难而上。