出现掌跖脓疱病莫慌张，药物治疗成制胜法宝

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者两年前双足出现反复瘙痒、脱皮等情况，前往当地医院诊治后，被误诊为足癣，使用克霉唑乳膏进行治疗，但治疗效果不理想，导致病情反复。近期患者的症状加重，于是来我院就诊，经过相关检查后，确诊为掌跖脓疱病，决定采用药物治疗的方式控制患者的病情。经过一段时间的治疗后，局部瘙痒、脱皮等症状得到改善。

【基本信息】性别：女，年龄：54岁

【疾病类型】掌跖脓疱病

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2019/9/6

【治疗方案】药物治疗（夫西地酸乳膏、枸地氯雷他定片、复方甘草酸苷胶囊、卡泊三醇倍他米松软膏、复方氟米松软膏）

【治疗周期】1个月

【治疗效果】局部瘙痒、脱皮等症状得到改善

一、初次面诊
患者走进我的就诊室时，我感觉他的走路姿势有些奇怪，等他一坐下，我就向他询问了这个问题，患者一听我这么说，情绪顿时有些激动，大声地跟我说：“我的脚真的太痒了，就算走路的时候也觉得难以忍受，所以您才会觉得有些奇怪，快帮我看看吧医生！”，看到患者这么迫切的样子，我赶忙咨询他具体的情况。据患者自述，患者两年前双足反复瘙痒、脱皮，局部还会出现红斑、水疱，在当地医院检查后被误诊为足癣，给予克霉唑乳膏进行治疗，但是治疗效果不是很理想，病情总是时好时坏，反复发作，迁延不愈，最近皮疹范围有逐渐扩大的趋势，于是来我院就诊。我先给患者进行查体，患者脚掌内侧可见皮疹区，皮肤粗糙，上面覆盖鳞屑，局部有淡黄色痂皮，刮除鳞屑后可见点状出血及小脓疱。然后我征求患者的意见，让患者做活体组织检查，等患者同意后，我在患者局麻的状态下切除其左足小块病变组织，以便检查，检查结果显示左足侧缘皮肤组织表面被覆鳞状上皮轻度增生，伴角化过度及角化不全，表皮内见一单房性脓疱轻度隆起于皮面，脓疱内含部分中性粒细胞，脓疱两侧见海绵窦脓疮，符合掌跖脓疱病的病理改变，所以再结合患者的具体症状，可以确诊为掌跖脓疱病。

二、治疗经过
患者得知自己被误诊后，情绪起伏较大，我安慰他不用过于焦虑，并告诉他积极治疗后是能控制住疾病的，患者平复了下心情，表示自己一定会尽力配合治疗。由于患者的病情不是特别严重，我给患者采用的是药物治疗，考虑到患者局部存在红斑、脓疱、瘙痒等情况，决定给予夫西地酸乳膏，让其涂抹患处，同时再让其口服枸地氯雷他定片及复方甘草酸苷胶囊，一周后相关症状缓解后，再给患者更换外用药物，这次需要使用卡泊三醇倍他米松软膏及复方氟米松软膏进行治疗，能够促进皮肤状态恢复正常。
三、治疗效果
经过一周的治疗，患者局部红斑、脓疱、瘙痒等情况有所改善；两周后瘙痒症状明显减轻，红斑消退，脓疱干瘪、萎缩，局部痂皮脱落；3周后，患者的瘙痒症状消失，皮损消退，皮肤明显光滑；到了第四周，患者的皮肤状态基本恢复正常。看到患者的身体恢复得较好，我真诚地为她感到开心，同时患者也十分满意自己的恢复情况，并且向我表达了感谢之情。
四、注意事项
虽然患者的病情得到了控制，但是在日常生活中，患者一定要养成良好的习惯，以免耽误病情，具体如下：
1.患者在平时需要注意休息，保持作息规律，避免熬夜，同时还需要注意皮肤的清洁卫生，尽量不要接触刺激性物质。
2.患者需要养成良好的饮食习惯，按时吃三餐，避免食用辛辣、生冷的食物，适量吃富含维生素、蛋白质的食物，如柑橘、鸡蛋等。
3.患者需要注意保暖，避免受凉，同时还可以适当进行运动，如慢跑、跳绳等，有利于提高身体抵抗疾病的能力。
五、个人感悟
掌跖脓疱病属于银屑病中的特殊类型，病程中有红斑、水疱、渗出、瘙痒、鳞屑、结痂、脱皮等，临床表现与湿疹、足癣很相似，极易被误诊。本例患者在当地医院长期被误诊为足癣，所以导致治疗效果一直不理想，也使病情无法被控制，但是一旦确诊后，对掌跖脓疱病及时干预，通常不会给工作与生活带来太大影响。建议患者在治疗过程中，如果治疗效果一直不理想，可以前往更专业的医院就诊，这样通常不会耽误治疗。