掌跖脓疱病不可轻视，药物治疗可以促恢复

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者的双足底在半年前出现红斑、鳞屑、脓疱等症状，前往诊所诊治，被误诊为足癣，使用药物后效果不佳，病情反复，最近两天发现症状严重，于是来我院就诊。患者完善相关检查后，考虑为掌跖脓疱病，需要通过药物进行治疗。坚持一段时间的用药治疗后，患者的红斑消退，鳞屑、脓疱等症状也得到改善。

【基本信息】性别：女，年龄：54岁

【疾病类型】掌跖脓疱病

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2020/11/5

【治疗方案】药物治疗（卡泊三醇软膏、水杨酸软膏、雷公藤多苷片）

【治疗周期】1个月

【治疗效果】红斑消退、鳞屑以及脓疱基本消失

一、初次面诊
患者年龄较大，由家属陪同前来就诊。据患者自述，半年前发现双足底出现红斑、鳞屑、脓疱，自觉瘙痒，然后前往诊所诊治，医生判断为足癣，并开了硝酸咪康唑软膏，但坚持用药后效果不佳，病情得不到控制，老是反复发作，最近两天症状加重，于是来我院就诊。根据患者的情况，我先给患者进行查体，了解到该患者体温36.3℃，神志清，然后对其进行皮肤检查，表现为双足底反复红斑、皮肤角化、中央部出现脓疱并且边界不清，部分小脓疱干涸。此外，患者还完善了相关检查，检查结果显示血常规、肝功能、肾功能未出现明显异常。为了明确具体病因，经得患者同意后，我在患者局麻的状态下，取了患者皮损边缘的一小块皮肤做活体组织病理检查，结果显示为脓疱内可见多数中性粒细胞，下方真皮内存在炎性细胞浸润。综上所述，考虑患者为掌跖脓疱病。

二、治疗经过
明确患者的病因后，我给患者及其家属详细地讲述了此种疾病，并让他们不用太过担心，坚持进行药物治疗即可，他们听了这话才放下心来，并表示会全力配合。于是我先给患者开了卡泊三醇软膏，它属于皮肤外用药，能够抑制皮肤细胞的增生和诱导其分化，同时患者还可以使用水杨酸软膏，这是一种角质软化剂，局部使用可以去除聚积过厚的角质层，促进皮肤的新陈代谢。此外，我还让患者配合使用雷公藤多苷片，有抗炎、抑制细胞免疫和体液免疫等作用，能够有效控制病情，同时患者每两周需要来医院复查一次。
三、治疗效果
由于患者长期受到掌跖脓疱病的折磨，这次想尽早地摆脱这种痛苦，所以非常配合治疗，并且也很有战胜疾病的信心，治疗两周时患者前往医院复查，红斑变淡，皮肤角化的情况得到了一定改善，脓疱数量减少，瘙痒症状也有所缓解。第四周患者前往医院检查时，能看出皮肤状态已经逐渐恢复正常，红斑、脓疱基本消退，也不再出现瘙痒症状。患者看到自己的这种改变，异常高兴，并向我表达了感谢之情。
四、注意事项
由于掌跖脓疱病容易复发，所以我叮嘱患者一定要做好日常护理，具体如下：
1.在日常生活中，患者需要做好皮肤的清洁护理工作，不随意抓挠皮肤，也不要让皮肤接触化学物质、过敏原，同时还需要尽量避免磕碰到皮肤，以免出现外伤。
2.患者需要养成良好的习惯，保持饮食清淡，少吃辛辣刺激性食物，适量吃新鲜的蔬菜与水果。同时还应该多喝水，有利于促进身体的新陈代谢。
3.患者需要保持积极乐观的心态，让情绪趋于平稳，同时还可以适当锻炼，如慢跑、游泳等，有利于增强体质，提高身体的免疫力。
五、个人感悟
掌跖脓疱病是一种慢性复发性疾病，表现为手掌、脚掌出现红斑、脓疱等，还容易伴随瘙痒、红肿等症状。此位患者在半年前发病，但由于误诊，治疗效果不佳，来我院检查后，确诊为掌跖脓疱病，积极配合治疗，病情得到了一定控制。在治疗过程中，患者积极面对疾病，总是让我多说一些注意事项，并且她也严格遵医嘱治疗，正是有这种坚持的态度，所以患者身体恢复得较快，我希望其他患者也能学习她这种坚定战胜疾病的态度。