胸闷、气喘、头晕要注意，小心是心肌梗死！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者为56岁的男性，有30年吸烟史，而且爱酗酒，9天前下班后突然出现胸闷、胸痛、气喘、头晕的症状，因经过休息后有所缓解，遂未曾就医。但这些症状在最近3天多次出现，还出现晕厥的情况，故前来本院就医。经核磁共振成像、心电图、心脏彩超后确诊为心肌梗死，并使用药物进行治疗，最终得以控制病情。

【基本信息】性别：男，年龄：56岁

【疾病类型】心肌梗死

【就诊医院】武汉大学人民医院

【就诊时间】2019/12/28

【治疗方案】药物治疗（低分子肝素钠注射液、琥珀酸美托洛尔缓释片、硫酸氢氯吡格雷片、盐酸曲美他嗪缓释片、马来酸依那普利片）

【治疗周期】住院7天，出院后第1、3、6、12个月进行复查

【治疗效果】缓解了病情

一、初次面诊
患者为56岁的男性，自由职业者，自述有30年的抽烟史，爱酗酒，存在慢性支气管炎，偶尔会出现眩晕、恶心、胸闷不适等症状，但持续时间不长，没有造成过严重的影响，所以9天前出现胸闷、气喘、头晕、胸痛、心律失常的症状后，起初也未在意，直到症状持续加重，出现晕厥的情况，才前来就医。因难以确定具体情况，我便安排患者进行核磁共振成像，但检查结果未见肺部、心脏存在异常病灶，又安排患者进行心电图、心脏彩超，其中心电图显示ST段呈弓背向上型抬高，心脏彩超显示局部的节段性室壁运动异常，故此基本可以确定患者有心肌梗死。

二、治疗经过
患者得知自己患有心肌梗死后，十分担心，害怕因此影响身体健康，我立马安慰患者，向他解释，心肌梗死如果及时治疗，能够控制病情。待患者的情绪稳定后，我又安排其进行药物治疗。首先，我给患者开具了低分子肝素钠注射液，有助于预防心脏出现血栓形成的情况。然后又给患者开具了琥珀酸美托洛尔缓释片、硫酸氢氯吡格雷片、盐酸曲美他嗪缓释片、马来酸依那普利片，这些药物可以起到抗血小板凝集、改善缺血的作用，有助于控制患者病情发展。
三、治疗效果
由于该患者患有的心肌梗死并不是急性情况，而且在发病后较早进行治疗，所以取得了比较好的治疗效果，不仅使得入院时所出现的一系列临床症状，即胸闷、气喘、头晕、胸痛、心律失常，基本得以缓解，而且在出院后几次复查中，患者自述也没有出现病情复发的情况，再次进行心电图可见，ST段趋于正常，最后一次复查心脏彩超，也显示患者的心脏功能较好。
四、注意事项
由于该患者有30年的吸烟史，而且爱酗酒，我担心他出院后再次触碰禁忌，致使病情复发，所以出院时多次叮嘱他注意如下事项：
1.出院后需要注意戒烟戒酒，因为烟中含有比较多的尼古丁、氰化氢、苯并芘、烟焦油等有害物质，酒中含有大量的乙醇，可能会诱发并加重心肌梗死，不利于身体康复。
2.心肌梗死可能会出现心律失常的情况，患者还需要避免做剧烈运动，比如长跑、潜水、滑翔等，尽量静养、保持心态平和，同时需要保证睡眠时间充足，规律作息、避免熬夜。
五、个人感悟
1.心肌梗死是一种常见的急性心血管系统疾病，可能与冠状动脉粥样硬化、冠状动脉先天性畸形等原因有关，但如果像文中这位患者一样，长期抽烟、酗酒，也可能会诱发心肌梗死，所以日常生活中，应该改善生活习惯，戒烟戒酒。
2.心肌梗死在发病后，需要及时治疗才能更好地控制病情，所以如果出现相关症状，比如胸痛、胸闷、心律失常等，建议及时就医，避免拖延。