老人间断晕厥，原来是高钾血症引起的窦性心动过缓

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者女，70岁，6年前两次在行走中出现头晕、黑蒙症状。2周前吃饭时又出现上述症状，并间断出现晕厥症状。经检查，并结合患者症状综合判断，诊断为窦性心动过缓。与患者沟通后，用盐酸异丙肾上腺素注射液、葡萄糖注射液配合胰岛素注射液、呋塞米注射液、硝苯地平控释片进行药物治疗，治疗后患者症状改善，我十分欣慰。

【基本信息】性别：女，年龄：70岁

【疾病类型】窦性心动过缓

【就诊医院】武汉大学人民医院

【就诊时间】2020/4/20

【治疗方案】盐酸异丙肾上腺素注射液+葡萄糖注射液配合胰岛素注射液+呋塞米注射液+硝苯地平控释片

【治疗周期】住院治疗5天，住院期内门诊随访，出院后定期复查

【治疗效果】患者症状改善，治疗效果较好

一、初次面诊
今天接诊了一位白发苍苍的老年女性患者，患者是在家属的搀扶下走进医院的。患者说她今年70岁了，有高血压病史10年，一直在吃药控制病情。6年前有两次在走路的时候突然感觉头晕、黑蒙，但是当时没有当回事。2周前在吃饭的时候又出现头晕、黑蒙的症状。患者家属补充道，患者偶尔还会出现晕厥症状。于是我先为患者进行体格检查，患者体温36.8℃，脉搏44次/分，呼吸 19次/分，血压148/59mmHg，心率44次/分。做完体格检查，我怀疑患者是心动过缓。于是安排患者进行心电图检查，显示心率57次/分。为了明确诊断，我又为患者进行了血液电解质检查，发现患者血钾8.37mmol/L，存在高钾血症的情况。结合患者的临床症状及检查结果，初步判定患者是窦性心动过缓，是心动过缓的一种，应该是高钾血症导致的。

二、治疗经过
听完我的解释，患者看起来有点焦虑，我让患者家属好好安抚患者的情绪，并且说明患者的病情不算严重，积极治疗可以恢复得比较好。经过家属的安慰和我的解释，患者情绪明显稳定了。于是我和患者及其家属开始沟通治疗方案，最终决定进行药物治疗，比较适合患者的情况。在查明患者的用药禁忌后，我给患者使用了盐酸异丙肾上腺素注射液进行静脉点滴，使其心率恢复正常。考虑到患者有高钾血症，所以予以葡萄糖注射液配合胰岛素注射液进行静脉点滴，促使细胞外的钾进入细胞内，降低血钾浓度，并且使用呋塞米注射液清除患者体内多余钾离子。因为患者还有高血压，所以予以硝苯地平控释片控制血压。
三、治疗效果
治疗期间患者及其家属积极配合，住院治疗1天后，患者头晕、黑蒙症状得到明显改善。住院治疗3天后，患者血压控制稳定，血钾水平逐渐降低，患者说自己精神比入院以前好多了，也不会动不动就晕厥了。住院治疗5天后，患者的情绪较入院前也有所改善，复查显示情况良好。于是我准许患者家属接患者出院，患者及其家属对治疗效果都比较满意。
四、注意事项
在患者家属来医院接患者时，我担心患者日常不注重自己身体，导致病情加重，所以提醒患者及其家属注意以下事项：
1.要遵医嘱按时用药，不要自行减量，以免影响疾病恢复，患者家属应该监督患者用药。
2.保持清淡饮食，避免食用辣椒、洋葱等辛辣刺激性食物，并且避免食用过于油腻的食物，比如肥肉、奶油等。
3.注意休息，保证充足的睡眠，避免熬夜。
4.放松心情，保持积极乐观的心态，有利于疾病恢复。
5.如果有不适症状，及时就诊。
五、个人感悟
经过这段时间的治疗，患者身体恢复得比较好，我也感觉特别开心，听到患者的好消息应该就是作为一个医生最开心的时候吧。可能还有一部分人不了解窦性心动过缓，窦性心动过缓是指心率慢于60次/分，可见于健康的成人，也可能与高钾血症、尿毒症等因素有关。该患者就是高血钾症导致血液中钾离子浓度发生改变，从而引起的窦性心动过缓。如果出现乏力、头晕等症状，可能是窦性心动过缓，需要及时前往医院就诊。