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患有胃息肉?别担心,手术治疗来帮忙

曹键副主任医师

外科北京大学人民医院

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:患者半年前出现胃部胀满症状,无胃痛、恶心、呕吐,最近两天症状加重,还出现了腹泻症状,遂前来就诊。根据患者症状和检查结果,诊断为胃息肉。患者住院进行手术治疗,切除胃息肉,并送病理检查,为良性的增生性息肉。术后患者恢复较好,无不适症状。

【基本信息】性别:男,年龄:52岁

【疾病类型】胃息肉

【就诊医院】北京大学人民医院

【就诊时间】2019/1/12

【治疗方案】手术治疗(内镜下胃息肉电凝术)+药物治疗(注射用奥美拉唑钠、葡萄糖注射液、铝镁加混悬液)

【治疗周期】住院治疗5天

【治疗效果】切除胃息肉,无胃部胀满、腹泻等症状


一、初次面诊
患者半年前无明显诱因出现胃部胀满症状,无胃痛、恶心、呕吐,以为是吃得多导致的,就没有在意。最近两天,患者胃部胀满症状加重,还出现了腹泻,特地前来就诊。经询问得知,患者自发病以来神志清楚,睡眠及饮食尚可,既往无高血压、冠心病史,无肝炎、结核及其他传染病病史。查体:患者体温、脉搏、呼吸、血压均正常。腹部平坦,无压痛、无反跳痛,触之无包块,腹叩鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音存在。胃镜下可见胃壁黏膜上有圆形隆起,直径约0.9CM,边界清晰,表面光滑平整,质地柔软。根据患者症状和检查结果,初步诊断为胃息肉。

二、治疗经过
我向患者说明病情,并建议切除胃息肉,做病理活检,明确息肉性质。患者考虑后同意了治疗方案。我随即安排患者住院,完善术前检查,如血常规、尿常规、肝肾功能、凝血功能、心电图等,排除手术禁忌。在患者全麻状态下进行内镜下胃息肉电凝术,手术过程顺利,摘除息肉后送病理检查。术后嘱咐患者禁食8小时,半流质饮食及软食三天。同时,予以注射用奥美拉唑钠用于抑制胃酸,葡萄糖注射液用于补充营养,铝镁加混悬液用于保护胃黏膜。
三、治疗效果
患者术后第3天,精神状态良好,睡眠正常,可以正常进食半流质食物,患者自述没有再出现胃部胀满、腹泻的情况,排便顺畅。再次进行胃镜检查,患者无异常出血、穿孔、感染等情况,基础检查也无异常,同意患者出院。出院前病理报告显示为“增生性息肉”,为良性病变。患者心里的一块大石头终于落下,多次向我表达感谢,患者平安出院。
四、注意事项
看到患者恢复健康,我也感到非常高兴,又叮嘱患者以下注意事项:
1.注意饮食。严格控制摄入量,少食多餐,另外需要调整饮食结构,尽量吃清淡、易消化的食物,补充多种营养物质,少吃辛辣、刺激的食物以及富含硝酸盐和亚硝酸盐的食物,如腊肉、腌制咸菜、火腿、海鲜干货等。
2.戒烟戒酒。烟酒中的化学物质会损伤胃黏膜的保护屏障,增加胃酸分泌,不利于术后恢复。
3.注意适当运动,能增强体质,但注意避免剧烈运动。
4.保持积极的心态,恢复期间注意休息,保证充足的睡眠,避免过度劳累。
5.半年复查一次,如有不适症状,及时就医。
五、个人感悟
胃息肉本身病理上可分为增生性和腺瘤性两种,后者癌变率较高,因此需要通过活组织病理检查进行鉴别,胃息肉一般为良性,本次病例中的患者的肿物就是良性的增生性息肉。建议大家在日常生活中养成良好的生活、饮食习惯,积极进行体育锻炼,增强机体抗病的能力,但如果出现不适症状,应及时就医,不要拖延,以免病情恶化或加重。
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