手术后疏忽大意？可能造成肺癌转移

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者自述在去年因胸痛不适就医，随后在其他医院确诊为肺癌，进行左肺叶切除术后，病理显示小细胞肺癌，术后恢复较好，随后出院，但近期胸痛症状加重，所以前来我院就诊。对患者进行详细检查后，确诊为肺癌伴随左肺纵隔及左肺门淋巴结转移，建议入院治疗，进行化疗以及药物治疗后患者症状缓解。

【基本信息】性别：女，年龄：67岁

【疾病类型】肺癌

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2020/6/1

【治疗方案】化疗（依托泊苷注射液、顺铂注射液）+药物治疗（泮托拉唑钠肠溶片、甲氧氯普胺片）

【治疗周期】住院治疗14天，长期门诊随访

【治疗效果】精神状态好转，胸痛症状好转

一、初次面诊
最初接触患者时，患者的精神状态不佳，并且走路困难，随后据患者家属描述，患者去年胸痛症状比较严重，在其他医院就医后确诊为肺癌，进行了左肺叶切除术后，术后的病理显示为小细胞肺癌，患者术后身体无明显不适，不愿意继续进行系统、规范的抗肿瘤治疗，于是办理出院，患者回家休养期间也并未做好休养工作，而近期患者胸痛的症状反复发作，并呈加重趋势，于是来我院就诊。考虑到此前患者已经有小细胞肺癌的明确诊断，于是进行体格检查、胸部CT等检查，经检查发现，患者左胸壁有4cm陈旧手术疤痕，双肺呼吸音粗，CT检查结果显示，患者纵隔五区、四区有略大淋巴结，密度偏高，左肺门有结节灶，结合患者以往病史以及检查结果，可确诊为肺癌，伴随左肺纵隔及左肺门淋巴结转移。

二、治疗经过
在患者住院后，我了解到患者虽然进行了手术，但是手术后没有进行化疗，抗肿瘤治疗不规范，日常修养工作不到位，所以我与患者家属进行沟通，建议患者及时进行抗肿瘤治疗，患者家属表示同意。于是在对患者进行血常规、肝肾功能、体格检查等常规检查后，排除化疗禁忌证，使用依托泊苷注射液、顺铂注射液进行化疗，控制癌细胞扩散，由于患者在化疗的过程中出现呕吐、恶心等胃肠单不适症状，给予患者泮托拉唑钠肠溶片护胃，嘱咐患者口服甲氧氯普胺片进行止呕，以此同时，在化疗过程中我对患者身体各项指标进行了严密监测。
三、治疗效果
在治疗期间，患者谨遵医嘱进行治疗，按时化疗以及服用药物，家属也细致地照顾患者，化疗疗程结束，患者精神状态尚可，化疗过程中的不适反应减轻。患者在住院第14天时，精神状态、进食、睡眠正常，胸痛症状缓解，我随即安排患者进行复查，检查结果显示无明显异常，于是同意患者出院，但嘱咐患者长期门诊随访。同时，看到患者能够顺利出院，我也很为她高兴。
四、注意事项
考虑到患者年龄较大，体质较弱，所以我嘱咐患者，出院后应适当休息，尽量不要生气，保持愉快的心情和健康的作息，平时也可以适当散步，到户外呼吸新鲜空气，能够有效缓解相关情况。同时患者的心态不太乐观，我也建议患者家属，可以适当带患者出去游玩，放松患者的心情，平时注意不要经常提到患者的患病情况，不必过分担忧，也需要及时开导患者，以免患者忧虑过度。我也建议患者家属注意给患者补充营养，以改善患者的体质，帮助患者身体恢复。
五、个人感悟
此次患者在发现肺癌时，虽然及时进行了手术，但是手术后没有进行系统、规范的抗肿瘤治疗，也没有做好日常休养工作，患者自身也比较抗拒提及病情，以至于后来发生了肺癌转移。其实肺癌是一种比较常见的肺部恶性肿瘤，在发现肺癌时积极配合治疗，能够很大程度上控制肺癌的发展，可以缓解身体的不适症状，提高患者的生活质量。患者一般不用过于担心，在发现疾病后，需要保持良好的心态，有利于疾病的恢复。