精神障碍和情绪异常？可能是小脑性共济失调在作祟

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者自述，曾在自己15岁时被诊断为小脑性共济失调，近年情绪变化多样，曾在其他医院的精神科就诊，后服用盐酸氟西汀片、拉莫三嗪片进行治疗，但是效果不佳，于是来我院神经科就诊，随后经检查，确诊为小脑性共济失调导致的精神障碍，建议使用药物治疗，用药治疗一段时间后患者精神状态逐渐好转。

【基本信息】性别：男，年龄：29岁

【疾病类型】小脑性共济失调

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2020/3/1

【治疗方案】药物治疗（帕利哌酮缓释片、拉莫三嗪片、胞二磷胆碱注射液等）

【治疗周期】住院治疗7天，一年内门诊随访

【治疗效果】精神状态有所好转

一、初次面诊
患者进入门诊时，我观察到患者面色正常，据患者自述，自己曾在15岁时出现下肢无力、走路困难、说话不清等症状，就诊后被诊断为小脑性共济失调，治疗方式不详，近年来精神障碍，情绪低落和情绪高涨的情况经常交替出现，曾因为在超市与他人发生冲突，情绪失控而被送往医院，给自己的生活和工作带来了比较大的困扰，后服用盐酸氟西汀片、拉莫三嗪片进行治疗，但效果甚微。我也注意到患者在说话时情绪高涨、精力充沛，并且话多，随后对患者进行脑磁共振时，发现患者小脑萎缩，随后结合患者的临床表现，确诊为小脑性共济失调导致的精神障碍。

二、治疗经过
由于患者入院时情绪比较激动，所以我建议通知患者家属，并且建议患者住院治疗。在与患者家属进行沟通后，患者家属及患者希望及时控制住精神异常的情况，所以我立即制定了治疗方案。结合患者的病情，确定进行药物治疗，以控制患者病情，由于患者出现精神障碍，所以给予患者帕利哌酮缓释片、拉莫三嗪片等药物进行治疗，以控制患者情绪；同时给予胞二磷胆碱注射液，以促进脑物质代谢，改善脑循环，给予维生素B6片，以营养神经，达到治疗小脑性共济失调的目的，随时关注患者的精神状态。
三、治疗效果
患者在住院治疗后，情绪激动的情况得到控制。在使用药物治疗后，患者的睡眠、进食状态正常，据患者自述，睡眠质量比之前稍有改善。此外，患者住院后未出现情绪失控的情况，精神状态正常，患者及患者家属的出院意愿较强烈，在对患者进行查体后，发现患者病情好转，于是同意出院，患者及其家属向我表达了感谢之情，我也鼓励患者积极面对生活。
四、注意事项
该患者比较年轻，但是已有多年小脑性共济失调的患病史，所以我嘱咐患者及患者家属，出院后需注意以下事项：
1.患者患病多年，且小脑性共济失调伴有精神障碍，因此在出院后也需要按时服药，避免病情失控，引起精神障碍反复发作。
2.考虑到患者情绪不稳定，因此我建议患者家属，在患者外出时应有一名家属陪伴，以免出现患者在外出时情绪失控的情况。
3.患者的饮食应清淡、有营养，可以为患者的身体补充营养，增强患者的体质，尽量少食用辛辣、刺激的食物。
五、个人感悟
小脑性共济失调主要是小脑疾病或小脑萎缩导致的，该患者在少年时期已经发病，但是没有及时进行系统性治疗，小脑性共济失调可能会导致患者出现下肢无力、走路困难、说话不清等症状，在病情进一步发展后，可能会导致脑神经受到侵犯，最终引起精神障碍。由于小脑性共济失调的病情进展缓慢，可能在最初确诊时不能得到重视，因此，在确诊共济失调后，患者应及时进行系统性治疗。