药物和心理手段协作，治疗癔症性精神障碍

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者在几年前就已经发生了癔症性精神障碍，在我院经过治疗后，好转后回家休养，但是出院后，患者间断服药，导致病情一直反反复复，最近三天病情加重，出现失眠、自言自语、胡说等症状，再次来我院治疗，通过药物治疗和心理治疗，患者症状有所好转，病情得到了控制。

【基本信息】性别：女，年龄：38岁

【疾病类型】癔症性精神障碍

【就诊医院】武汉大学人民医院

【就诊时间】2020/5/1

【治疗方案】药物治疗（盐酸氯丙嗪片）+心理治疗（认知疗法）

【治疗周期】住院四个月

【治疗效果】失眠、自言自语等症状得到改善

一、初次面诊
根据家属的描述，患者曾在几年前因为婚姻问题，精神出现异常，主要表现为失眠、发脾气、胡说、凭空视物等症状，当时来我院求诊，诊断为癔症性精神障碍，住院治疗后，好转后出院，出院后，患者间断服药，病情时好时坏，最近三天病情加重，出现了失眠、自言自语、胡说等症状，再次来我院求诊。经过精神检查，我发现患者意识清晰，但是答话欠切题，思维内容散漫，说话荒谬，还表现为疑神疑鬼的，可考虑为癔症性精神障碍复发。

二、治疗经过
由于患者病程较久，病情时好时坏，平时性格内向孤僻，社会功能受损，因此我与患者家属沟通，采取以药物治疗为主，心理治疗为辅的方式给其治疗，家属也同意我的治疗方案，并希望我能够尽快控制患者的病情。我先是给予患者盐酸氯丙嗪片进行治疗，让患者的病情得到控制。同时再让其配合心理治疗，通过认知疗法，让患者积极面对生活中的各种问题，消除患者精神上的负担。同时家属也需要长期陪伴患者，倾听患者的心事。
三、治疗效果
患者在住院治疗期间，家属一直耐心地陪伴患者，鼓励患者，并做好患者的日常护理工作。经过四个月的治疗，患者发脾气、胡说、凭空视物等症状有所减轻，同时也能够正常入睡，睡眠时间也基本恢复正常，同时经过心理治疗，患者的不良情绪得到了排解，心理负担也没有那么大了，看到患者的转变，我也由衷地为她感到高兴。
四、注意事项
患者经过几个月的住院治疗，病情得到好转，我有点担心患者出院后，像之前一样不按时服用药物，因此我嘱咐患者及其家属注意以下事项：
1.患者回家后，仍然需要按时服用我开的药物，家属也要监督患者按时服用药物，切勿擅自换药或停药。
2.患者需要定期来医院复查，以便我了解患者的具体情况，明确患者的病情是否有复发的趋势。
3.在日常生活中，家属要注意多陪伴患者，及时了解患者心中的不良情绪，与患者沟通交流，让患者发泄心中的情绪。
五、个人感悟
癔症性精神障碍是一种精神病，多是由于心理因素造成的，就像这位患者是因为对婚姻的担忧，又不及时与家属沟通，然后进行自我暗示，导致心理问题逐渐发展为精神问题。因此在生活中，有任何问题应该及时与家属沟通，在沟通中寻找解决方法。同时，作为一名医生，我希望每位患者都能正视自己的心理、精神问题，关注自己情绪的变化，出现异常时就应该及时就诊。