术后护理不到位，导致肾癌复发并伴有转移

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者之前因肾癌进行腹腔镜根治性肾切除术，切除右肾，术后未口服靶向药物，未定期复查，出现了右侧腰部疼痛加重、消瘦等症状，腹部CT检查发现右肾区有肿物，并且侵犯到腰部、肝区，诊断为肾癌复发并伴有转移。接受盐酸安罗替尼胶囊、替雷利珠单抗注射液进行药物治疗后，复查一年有一定好转的效果。

【基本信息】性别：男，年龄：70岁

【疾病类型】肾癌术后

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2020/8/1

【治疗方案】盐酸安罗替尼胶囊、替雷利珠单抗注射液

【治疗周期】药物治疗后，连续复查一年

【治疗效果】经过治疗后，患者的症状有所缓解，侵犯的组织面积有所减小

一、初次面诊
患者在家人的搀扶下来到我院进行检查，据他的家人所言，他大概两年前出现右侧的腰部出现酸胀的症状，检查发现有右肾占位的情况，之后进行了腹腔镜根治性肾切除术，将右肾进行切除。手术后并未遵医嘱口服靶向药物进行治疗，也没有进行相应的复查。最近出现了右侧腰部疼痛加重的症状，而且体重也有较为明显的下降。通过腹部CT检查发现他的右肾区有10.2*8.1cm大小的肿物，并且侵犯到临近的腰部、肝区，考虑是肾癌复发，并且出现了转移的情况。

二、治疗经过
根据他的实际病情，我在与同事展开一轮讨论后，决定先让他通过使用药物的方式来进行治疗，治疗期间主要以盐酸安罗替尼胶囊、替雷利珠单抗注射液这两种药物为主。鉴于他家人提到之前有过术后没有遵医嘱规律用药的经历，这一次，我格外叮嘱他的家人，一定要监督他的用药情况，以免因延误治疗而对身体健康造成不利的影响。同时，我还让他的家人要定期带他来医院进行复查，通过进行血常规、尿常规、血压等检查，从而帮助了解病情发展情况。
三、治疗效果
在前后进行四次的复查后，通过腹部CT结果显示，之前他肾癌复发后所侵犯到腰部、肝区的面积较之于来医院第一次检查时的结果有所减小。在治疗的过程中，虽然出现了较为轻度的口腔炎、手足皮肤不适的反应，但是都可耐受，而且也有所好转。经过治疗后，他的精神状况恢复良好，而且检查影像学结果显示，出现了较为明显好转的迹象，并且血常规、尿常规等检查的结果并未出现明显异常。
四、注意事项
考虑到他的年纪偏大，这次又出现了复发并伴有转移的症状，即使经过治疗，定期复查结果显示有所好转，但是我也不免对他的身体健康产生担忧。于是又对他和他的家人叮嘱了回家后需要重视的注意事项。回家后需要注意休息，尽量保持较为愉快、轻松的心情，不要有太大的心理压力，可以在力所能及的范围内进行一定锻炼，但是一定要量力而行，在这个过程中，家人们要多陪伴在他的身边，多付出关心与爱，帮助树立战胜疾病的信心，不要主观猜想病情变化。如果出现不适症状，需要及时来医院检查。
五、个人感悟
对于肾癌的治疗，尤其是年纪比较偏大的人群，身为医生，我为这类患者能通过来医院检查，得到较为及时的治疗，病情有所好转感到开心。而在回顾这位患者的病情时，我也不免生出些许感慨，对于肾癌，手术其实并不是就能保障疾病不会复发的手段，手术后的护理实际上也至关重要。肾癌患者手术后需要根据医生的嘱咐服用药物，进行后续的治疗，还需要定期到医院复查，这样才能有利于及时了解病情的发展，否则就可能出现这位患者一般直到出现不适症状后才发现有复发并伴有转移的情况。