关节疼痛别拖延，警惕类风湿关节炎

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者就诊前4年无诱因出现膝关节疼痛，近期疼痛加剧，查体检查发现膝关节压痛，内翻畸形，类风湿因子608IU/ml，红细胞沉降率82mm/60min，X线检查显示膝关节退行性病变，伴有关节间隙狭窄的现象，初步判断为类风湿关节炎。患者症状较为严重，进行人工膝关节置换术，术后使用药物抗炎镇痛，治疗效果良好，膝关节功能恢复，疼痛症状消失。

【基本信息】性别：男，年龄：62岁

【疾病类型】类风湿关节炎

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2022/1/12

【治疗方案】人工膝关节置换术+布洛芬缓释胶囊抗炎镇痛、头孢克肟颗粒预防感染

【治疗周期】住院14天，定期回访

【治疗效果】治疗效果较好，膝关节功能恢复正常，无不适症状

一、初次面诊
大清早，科室来了一对年龄稍大的夫妻，患者是丈夫，主诉病症为膝关节疼痛，听到这个症状，我想应该是关节炎，为获得进一步信息，我细致地进行了问诊，了解到患者4年前开始出现无诱因的膝关节疼痛，常会在上下楼梯、负重时加重，由于症状较轻，未采取治疗措施，但近半年疼痛逐渐加重，出现活动受限的现象。我及时为患者安排了检查，查体检查发现膝关节压痛，膝关节内翻畸形，实验检查发现类风湿因子608IU/ml，红细胞沉降率82mm/60min，X线检查显示膝关节出现退行性病变，伴有关节间隙狭窄的现象，初步判断为类风湿关节炎。症状较为严重，此时药物治疗效果可能不大明显，可考虑进行手术治疗。

二、治疗经过
检查过程中，患者开始出现疼痛的症状，家属也比较着急，询问我患者得是什么疾病，怎么治疗好，我细心的告知患者及其家属病情现状，并简要地叙述了治疗方案，患者出现的是类风湿关节炎，属于关节炎中的一种，为较为常见的病症，一般症状较轻时，可通过药物进行保守治疗，控制病情发展，但考虑到患者关节损伤较为严重，出现关节畸形的症状，加上自身类风湿因子红细胞沉降率等指标较高，药物效果可能并不理想，需进行手术治疗，可通过人工膝关节置换术，改善关节功能，刚开始患者听到需要进行手术，有些抗拒，但我细致地为其讲明原因，患者同意了我的治疗方案。于是，我向患者说明了一些注意事项，并安排其完成手术相关的检查，所幸，各项指征都较为良好，在其他医生的配合下进行了人工膝关节置换术，手术较为成功，但考虑到患者身体状况给予布洛芬缓释胶囊抗炎镇痛，配合头孢克肟颗粒预防感染。
三、治疗效果
治疗后，患者并未出现严重的不适症状，一天后，患者出现较为明显的疼痛感，给予药物后，得到了有效地缓解，三天后，患者恢复较为良好，未见感染症状，各项身体体征较为稳定，一周后，患者膝关节疼痛明显减轻，出现轻微胀痛，考虑为术后的症状现象，两周后，患者恢复较为良好，伤口无渗液，拆线回家休养，一个月后，患者膝关节功能恢复正常，可下床行走，无明显不适症状。
四、注意事项
在症状得到有效地缓解后，患者开心地向我表示感谢，我也由衷地为患者感到高兴，但类风湿关节炎治疗后并非一劳永逸，若不做好护理工作，仍有一定几率导致病情加重。因此，我仔细地给患者一些建议：
1.要注意日常生活中饮食要避免过于油腻、辛辣，减少对身体的刺激，可多吃鸡蛋、牛奶等含钙量较高的食物，加强营养补充，保护骨骼健康；
2.平时运动时要注意适度，但需注意适度，避免长期负重，减少关节磨损；
3.出院后需定期复查，观察关节情况，若出现不适症状应及时就医检查。
五、个人感悟
1.关节炎是指在人体关节及其周围组织出现的炎症反应，而类风湿关节炎是关节炎中的一种，属于风湿免疫性疾病，常会出现关节疼痛、晨僵等症状。一般可通过药物控制病情发展，但此次患者症状较为严重，需通过手术改善关节功能。
2.类风湿关节炎治疗原则以早发现、早治疗为主，若不及时治疗，可能会出现关节畸形，导致活动受限。虽然此次患者症状较为严重，但治疗较为及时，手术的效果也比较好，综合因素影响下，治疗效果良好。但对类风湿关节炎，乃至整个关节炎症，都需避免拖延，并非每个患者都能具有良好的治疗效果，及早治疗对保护关节有着重要的意义。