四肢乏力？当心患上轻度全身型重症肌无力

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者因最近眼睑下垂、四肢乏力、言语欠清等症状加重，同时伴有吞咽困难，遂来我院就诊。我给患者做了相关检查，诊断为“轻度全身型重症肌无力”。患者治疗意愿强烈，我给出了胆碱酯酶抑制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂联合治疗的方案，服药后，患者的病情得到了有效控制，症状消退。

【基本信息】性别：女，年龄：39岁

【疾病类型】轻度全身型重症肌无力

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2018/8/2

【治疗方案】胆碱酯酶抑制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂联合治疗

【治疗周期】5天，1个月随访观察

【治疗效果】眼睑下垂、四肢乏力、言语欠清、吞咽困难等症状消退

一、初次面诊
患者是一位39岁的中年女性，2017年出现眼睑下垂、四肢乏力、言语欠清等症状，经营一家咖啡店，因搬货后，症状加重，还伴有吞咽困难的症状，遂来我院就诊。我根据其症状描述，给患者做了药理学试验、肌电图检查、胸腺影像学检查、血清抗体检测，检查结果显示新斯的明试验阳性，四肢肌力4级，未发现胸腺瘤，抗乙酰胆碱受体抗体阳性，根据检查结果，最终诊断为“轻度全身型重症肌无力”。患者否认家族有遗传病史，否认家族有肿瘤病史，也无传染病史。

二、治疗经过
经药理学试验、肌电图检查、胸腺影像学检查、血清抗体检测等相关检查，患者确诊为“轻度全身型重症肌无力”。结合患者的病史，体征和相关检查结果，明确了治疗方案，我和患者商议后，患者治疗意愿强烈。于是我嘱咐患者服用溴吡斯的明片这种胆碱酯酶抑制剂，醋酸泼尼松片这种糖皮质激素，以及硫唑嘌呤片这种免疫抑制剂进行联合治疗。我还告诉患者他的病情不算很严重，积极服药后，效果较好，并叮嘱患者要服用5天药物，激素类药物不要随意停用，一个月之内到我这里随访。
三、治疗效果
在患者的积极配合下，每天坚持服药，不断药，病情得到了大幅度的改善。3周后患者来我院复查时表示，眼睑下垂、四肢乏力、言语欠清等症状消退，无吞咽困难，无视物重影。检查结果显示肌张力正常，无感觉障碍，病理征阴性。目前患者已经恢复了正常的工作和生活，心情比较开朗，和发病前一样自己搬货，无异常。此外，精神、饮食睡眠正常，大小便正常。
四、注意事项
患者复查时表示自己又开始搬货，我建议患者平时注意休息，避免过度劳累，减轻自己的工作负担，尤其是避免经常搬运重物。同时，我还建议患者平时不要抽烟、喝酒，适当运动，多去户外参加散步、慢跑等有氧运动，有利于提高呼吸功能，也能增强体质；平时保持良好心态，避免恐惧、焦虑、抑郁等不良情绪。
我还叮嘱患者，在生活中，不要擅自服药，出现疾病和病情复发的情况，要及时就医，慎用抗生素类药物，降血脂的药物，以及免疫增强剂，从而避免诱发疾病。
五、个人感悟
轻度全身型重症肌无力相对于其他类型的重症肌无力，其病情较轻，对药物反应好，预后较好，一般患者积极进行治疗，症状可以得到有效控制，所以，患者的配合是治疗成功的关键。
日常生活中，如果患者不爱运动，体质比较弱，极有可能导致免疫功能降低，从而诱发该疾病，所以，无论是否患有轻度全身型重症肌无力，患者都应该积极加强体育锻炼，从而增强体质，降低发病率。