发冷又发热，除了感冒，还可能是间日疟

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者在外出务工回来后出现发冷、发热、乏力等症状，在当地医院按感冒治疗后效果不佳，症状一直得不到好转，于是来我院就诊，在经过一系列的检查后，考虑为间日疟，确定好治疗方案后患者积极配合治疗，在积极治疗后，患者的身体逐渐康复。

【基本信息】性别：男，年龄：44岁

【疾病类型】间日疟

【就诊医院】复旦大学附属华山医院

【就诊时间】2020/6/15

【治疗方案】复方双氢青蒿素片+磷酸伯氨喹片

【治疗周期】门诊随访2周

【治疗效果】治疗效果较好，无复发的情况

一、初次面诊
该患者是一名外出打工者，曾在国外农场从事木工工作，近日回乡后突然出现发冷、发热、头痛、出汗、乏力等症状，大约隔日发作1次，于是到当地村医处就诊，以感冒进行治疗，但是治疗效果不是很好，于是来我院检查，我因考虑到患者务工的经历，再加上务工当地存在间日疟的疫情，认为患者可能感染了间日疟，于是让患者进行了薄血膜涂片检查，但是薄血膜涂片检查中疟原虫为阴性，随后又通过采制薄、厚血片数张染色后镜检查找疟原虫，最终确诊为间日疟。我让患者使用药物进行治疗，及时控制病情的发展。

二、治疗经过
间日疟的首选治疗方式为药物治疗，我看到患者神志虽清，但精神萎靡、面色苍白，我为此也感到很担忧，但是患者表示会积极配合治疗，这让我很欣慰。在治疗方面，我让患者使用复方双氢青蒿素片以及磷酸伯氨喹片，通过药物疗法来根治间日疟。复方双氢青蒿素片中的青蒿素可以影响疟原虫红内期的超微结构，使其膜系的结构发生变化，从而阻断疟原虫营养的摄取，使其死亡，而磷酸伯氨喹片有根治间日疟的作用，患者在治疗时也非常配合我们的工作，每天按照我的嘱咐使用药物进行治疗，在连续使用复方双氢青蒿素片和磷酸伯氨喹片后，通过观察症状和分析检查结果，我们发现达到了预期的治疗效果。
三、治疗效果
间日疟患者有发热、寒战等症状，容易出现焦虑、恐惧等不良心理，但其实只要找准病因，并且积极配合治疗，一般问题是不大的。在治疗结束后，我随访了患者，患者的身体情况已经明显的好转，隔日发作1次的症状已经完全消失了，间日疟没有再次发作，已经达到了根治的治疗目的。为了进一步的确定，在与患者沟通后，让患者再次进行了疟原虫镜检，在镜检结果中，疟原虫为阴性。
四、注意事项
患者在后期还有要继续外出务工的打算，我非常担心他再次患上这个疾病，于是我向他交代了以下几点注意事项：
（1）尽量避免在黄昏、夜晚等蚊虫活动高峰期在野外活动，如果需要长期处在间日疟高发地区，建议做好防蚊措施，比如使用蚊帐、使用灭蚊灯等，日常生活中要尽量选择穿着长裤、长衫等。
（2）在发现有异常的症状出现后，要引起重视，及时就医。
（3）积极调整饮食结构，保持良好的生活习惯，可以适当补充蛋白质和维生素，增强身体的抵抗能力。
五、个人感悟
疟原虫是蚊传播的孢子虫，子孢子在按蚊体内形成之后，可能随蚊唾液注入人体，并且感染后隔日发作一次。因为部分人对疟原虫的生活史、疟原虫的形态认识不足，容易出现误诊的情况，所以一旦发现有出境史或症状特殊的可疑患者，要积极询问病史、外出史、输血史及既往史，并进行疟原虫的检查，通常可以及时地诊断病情。虽然本地区间日疟的发病率还比较低，但是输入性的散发病例仍然存在，该患者就是因为务工而导致的感染，需要引起重视。