采用手术治疗甲状腺未分化癌，及时跟疾病说再见

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者在5个月前发现颈部出现肿物，但是并没有引起重视，近一周发现肿物增大，且伴有发热的情况，因此来医院就诊，经过一系列检查后，初步诊断为甲状腺未分化癌，已经累及周围组织，需要通过手术的方式进行治疗，手术后再配合放化疗，现在病情有一定的好转。

【基本信息】性别：男，年龄：55岁

【疾病类型】甲状腺未分化癌

【就诊医院】武汉大学人民医院

【就诊时间】2020/3/1

【治疗方案】甲状腺全切术+纵隔淋巴结结核清除术

【治疗周期】住院2个月，门诊随访

【治疗效果】部分肿瘤已经切除，延长了患者的生存周期

一、初次面诊
我于2020年3月接诊了一名男性患者，已经55岁了，是一位农民，患者在5个月前发现颈部有肿块，但是没有出现疼痛、咳嗽咳痰、胸闷气急等症状，以为是不小心碰撞造成，并未引起重视，只是简单进行了冷敷，但是近1周来，患者颈部肿块明显增大，还伴有午后发热，患者现在来我院就诊。我让患者做了
核磁共振成像，检查结果显示左侧甲状腺肿大伴左侧颈部多发淋巴结肿大，我首先考虑是炎性病变，又让患者做了甲状腺和颈部淋巴结彩超，结果显示双侧甲状腺结节，右肝内稍高回声团；正常甲状腺外上方混合型低回声团，伴周边多发淋巴结肿大，考虑是甲状腺未分化癌。

二、治疗经过
我看到患者的状态不佳，给患者进一步做了甲状腺穿刺组织病理检查以及CT检查，提示甲状腺低－未分化癌伴坏死；甲状腺左叶及峡部多发占位灶，边界不清，增强后强化不均，较大者位于左叶，直径约4.8cm，部分呈融合状，部分可见液化坏死，肿大淋巴结部分区域包绕左颈血管，这时确诊为甲状腺未分化癌，我让患者住院治疗。
鉴于患者有甲状腺未分化癌，如果不及时手术，肿瘤可能会继续增大，容易压迫气管，而且累及范围比较广，因此我建议患者通过甲状腺全切术切除左侧甲状腺腺叶；通过纵隔淋巴结结核清除术切除左侧颈部较大的淋巴结；患者预后比较差，手术后我建议患者配合放化疗进行治疗。
三、治疗效果
患者经过治疗后，由于甲状腺未分化癌预后差，而且肿瘤累及范围比较广，手术为姑息性，在手术过程中已经切除部分肉眼可见的肿瘤，手术后颈部肿物消失，但是并没有彻底清理干净，纵膈淋巴结仍然存在且较前有增大，患者现在仍然在配合医生进行放化疗，能够延长患者的生存周期。四、注意事项
甲状腺未分化癌一般是比较难治疗的，此次病例虽然在手术中已经将肉眼可见的肿瘤组织切除，但肿瘤组织实际上并没有彻底的清除干净，我担心患者的病情容易复发，因此在患者出院时我嘱咐以下事项：
1.患者应该积极配合后续治疗，如果出现任何不适症状，及时来医院治疗。
2.平时需要注意休息，适当吃富含营养的食物，有助于增强体质。
3.同时我也嘱咐家属多陪伴患者，让患者保持积极乐观的生活态度，正确对待自己所患的疾病，调节好自己的心情。
五、个人感悟
甲状腺未分化癌是甲状腺癌的一种，甲状腺癌在早期时，如果患者没有及时治疗，错过了最佳治疗时机，导致病情进一步发展，可能会发展成为甲状腺未分化癌，恶性程度极高，常常患者来就诊时已经侵犯食管、气管等颈部器官或是向远处转移，即使经过治疗，治疗后的效果可能也会没有理想中的那么好，也可能会让患者长期受到病痛折磨，因此我建议患者对疾病做到早发现、早治疗。