常规方法治疗酒精性肝纤维化

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者自诉酒量很大，每天喝1斤白酒，并随着时间推移，酒量锻炼得越来越大，但从一个月前开始，全身发黄，连小便也是黄的，直到双下肢突然肿胀起来，才来本院进行检查，经超声和磁共振检查，结果确诊为酒精性肝纤维化，通过常规护理，并且使用异甘草酸镁注射液、甘草酸二铵肠溶胶囊进行药物治疗后，效果良好。

【基本信息】性别：男，年龄：56岁

【疾病类型】酒精性肝纤维化

【就诊医院】重庆市中医院

【就诊时间】2021/9/20

【治疗方案】常规护理+药物治疗（异甘草酸镁注射液、甘草酸二铵肠溶胶囊）+戒酒

【治疗周期】住院60天，出院后按时复查

【治疗效果】体格各项指标恢复正常，发黄、肿胀的症状消失

一、初次面诊
男性患者，56岁，已婚，有一儿一女，有20年饮酒史，被朋友戏称为“酒仙”，上个月无明显诱因间断出现上腹部不适，当月出现3-4次，每次持续几小时或几天不等，无明显规律，与进食无关，患者以为是普通胃病，未及时诊治。患者自述四天前开始出现黄疸的症状，并且全身肿胀，以下肢最为明显，为明确诊断来我院门诊。我对患者进行腹部强化磁共振检查显示出肝细胞未见明显紊乱，汇管区扩大，宽大致密纤维间隔内见小叶间胆管增生，扩张迂曲排列异常，周围未见炎细胞浸润，界面炎不明显。为了明确病因，我在超声引导下，经皮肤从肝脏取少部分组织，并送往实验室进行分析，观察到纤维间隔或桥接纤维化出现，结果为8.9Kpa，硬度值提示的纤维化程度在F1-F2范围内，也就是说肝脏出现了轻度肝纤维化。最终我诊断为酒精性肝纤维化。患者自述自发病以来，饮食、睡眠、大小便无特殊，体质量无明显变化。既往史、个人史均无特殊。

二、治疗经过
该疾病是一个长期治疗的过程，可能会给患者带来较大的心理负担，所以不能让患者孤身作战，我联系患者的妻子、儿子和女儿，告知家属日常应该怎么给予患者心理支持，多理解、关怀、疏导患者，从各个方面调动患者的积极性，使其积极配合治疗。针对患者酒精性肝纤维化的治疗，我主要采取常规治疗，通过去除诱因和使用保肝药物来减缓患者肝纤维化的进展速度。首当其冲是让患者戒酒，其次是给患者使用异甘草酸镁注射液、甘草酸二铵肠溶胶囊、水飞蓟宾胶囊来促进胆汁分泌，改善患者肝组织纤维化，增加胰岛素敏感性，调节患者机体的脂肪代谢。并且帮助患者建立合理的生活习惯，控制体重，调整生活习惯。此外，每隔3-6个月，我便让患者到医院复查血常规、肝功能。
三、治疗效果
患者在我院住院治疗60天后回家进行自我控制，一共治疗1年左右，近期复查发现肝脏弹性数值降为6.4Kpa，数值有了明显的降低，纤维化程度仅为F0-F1，接近了正常水平，肝纤维化得到改善，症状消失，治疗效果良好。患者对于治疗效果非常满意，刚来医院时因为担心自己的病情而愁容满面，过于焦虑，在治疗后，看着自己的症状缓解，精神状态也得到了较大的改善，整个人的情绪状态改善，露出了久违的笑容，看着患者的恢复，作为医生的我倍感欣慰。
四、注意事项
患者由于长期饮酒，对他来说戒酒有一定难度，于是在患者满足出院标准后，我找到患者及其家属，说明酒精性肝纤维化是进展至肝硬化的必经之路，所以要时刻注意，绝对不可以掉以轻心，并且联系社工，将具有同样问题的患者聚集起来，成立戒酒小组，由专业的心理医生提供心理支持，并且随时回访患者，及其家属，了解他们的近况。并且多次向他们强调以下几点：
1.如果出现不适症状，需要及时到医院肝病科就诊。
2.日常需要注意休息，避免劳累，饮食应以低脂肪、高蛋白、高维生素和易于消化饮食为宜。应忌辛辣刺激、生冷硬等食物。3.患者应保持情绪稳定，避免情绪波动。
五、个人感悟
1.患者因为长期喝酒，并且不加以控制，从而导致肝组织和肝细胞损伤，再加上出现症状后没有及时前往治疗，在一定程度上贻误治疗时间，导致最后演变为酒精性肝纤维化，所幸治疗效果不错，没有造成更严重的肝损伤。
2.肝脏是人体的“化工厂”，吃下的所有东西都须经过肝脏的代谢处理，身体所需的大部分营养物质又在体内合成。同时，肝脏又是个“沉默”的器官，即便受到损伤，也默默不吭声，患者可以从源头杜绝，要绝对戒酒，以防酒精引起肝损伤促使肝纤维化进一步发展。酒精性肝纤维化如果早发现、早治疗，可以长期稳定不发展，这也是预防肝硬化的重要手段。“此病强调防胜于治。”高危人群最好每3-6个月检查一次。