呼吸困难？小儿哮喘的急性发作

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患儿为8岁的女孩，两天前出现干咳、喘息，伴随间歇性呼吸困难，并且症状逐渐加重，因此到我院门诊就医。经了解后发现患儿有哮喘病史及哮喘病遗传史，结合临床症状及查体情况，确诊为小儿哮喘急性发作，使用雾化吸入治疗，同时配合口服药物，经治疗后，患儿病情得到控制。

【基本信息】性别：女，年龄：8岁

【疾病类型】小儿哮喘

【就诊医院】重庆医科大学附属儿童医院

【就诊时间】2021/1/5

【治疗方案】吸入用布地奈德混悬液等药物进行雾化吸入+口服盐酸西替利嗪胶囊等药物

【治疗周期】住院治疗4天，三个月内门诊随访

【治疗效果】哮鸣音消失，哮喘症状得到控制

一、初次面诊
患者今年8岁，有明显喘息症状，且伴有咳嗽，询问家长后得知，患者自4岁起出现反复咳嗽、喘息的症状，清晨起床时及夜间症状明显加重，在一年前确诊为哮喘，治疗后病情好转，随即家长自行停药。但是近两天患儿在着凉后开始出现咳嗽、喘息的症状，并逐渐加重。在查体时发现患儿出现呼气性呼吸困难，说话尚连贯，呼吸频率轻度增加，肺部呼吸音略低，双肺满布呼气相为主的哮鸣音，并且呼气相延长，结合患儿的临床症状，确诊为轻度的小儿哮喘急性发作。随后得知，患儿祖母有哮喘病史，考虑到患儿有哮喘病及哮喘病遗传史，建议患儿立即入院治疗。
二、治疗经过
患儿此前已接受过多次治疗，所以根据患儿的基本情况，我与家长进行沟通后，建议采取系统性的小儿哮喘治疗，积极进行止咳、平喘、抗过敏治疗，以缓解小儿哮喘急性发作的情况，家长表示愿意积极配合治疗。我给患儿使用吸入用布地奈德混悬液、吸入用硫酸沙丁胺醇溶液等药物，进行雾化吸入治疗，同时口服孟鲁司特钠颗粒、盐酸丙卡特罗片进行平喘治疗，口服盐酸西替利嗪片进行抗过敏治疗，在达到预期的治疗效果后，我根据患儿的具体情况适当延长给药间隔时间。
三、治疗效果
在患儿入院治疗1天后，据观察，患儿的咳嗽、喘息症状有所缓解，患儿入院治疗2天后，病情趋于平稳，与患儿家长沟通后得知患儿清晨及夜间的咳喘症状好转，此时建议适当减少用药量，并且将雾化吸入治疗的间隔时间延长至八小时一次。在入院治疗第4天，经查体后，患儿肺部哮鸣音消失，可以出院治疗。出院后，患儿需继续使用孟鲁司特钠颗粒进行巩固治疗。小儿哮喘急性发作基本得到控制，治疗效果较佳。

四、注意事项
由于患儿本身有哮喘史，所以我对于患儿的情况比较关注，在出院时我特地叮嘱家长，患儿患有小儿哮喘，需要注意保暖，受凉后及时就医，控制呼吸道感染；同时患儿在平时应尽量减少剧烈运动，以免诱发哮喘，并且患儿的饮食方面也应避免刺激性食物。我也嘱咐家长，在患儿出现喘息、咳嗽、气促的症状后，应立即使用平喘药物，以避免小儿哮喘急性期发作。
五、个人感悟
本次接触的患者为小儿哮喘患者，并且处于急性发作期，虽然症状较轻，但如果延误病情，任其发展，可能会引起重度发作，造成患儿重度呼吸困难。小儿哮喘可由多种原因诱发，所以孩子患有小儿哮喘时，应避免着凉、接触粉尘、过度运动，家长需要关注孩子的状态，一旦出现症状，就需要立即就医，以控制病情。