长期肥胖还没有食欲，有可能是脂肪肝

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者最近出现了乏力、食欲降低、腹部隐痛等不适症状，体型偏胖，爱吃高油高脂的食物，结合相关检查，考虑为脂肪肝所致，患者主要可以通过药物治疗和减少体内的脂肪含量等方式来进行治疗，能够缓解乏力、食欲降低、腹部隐痛等症状，从而使肝功能恢复正常。

【基本信息】性别：女，年龄：50岁

【疾病类型】脂肪肝

【就诊医院】重庆中医院

【就诊时间】2021/10/1

【治疗方案】控制体重+多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟素、甘草酸制剂等药物来进行保肝治疗

【治疗周期】药物治疗1个月，半年内门诊随访

【治疗效果】病情已得到控制，血脂、血糖、谷丙转氨酶值有所降低

一、初次面诊
患者是一位50岁的女性，体型偏胖，经营着一家烧烤店，最近一段时间总觉得自己有点乏力，于是和女儿一起来到医院，说最近自己出现了乏力、食欲不振等症状，还老是感觉腹部隐痛，我怀疑是肝部出现了问题，我先安排患者进行了血脂检查、糖耐量检测，发现患者的胆固醇、甘油三酯、脂肪酸等数值较高，空腹血糖也超出正常值，之后安排患者进行了腹部超声检查和血清酶学检查，腹部超声检查结果显示肝区回声密集增强，在血清酶学检查中，体内的血清谷丙转氨酶升高，结合患者的症状和检查结果，初步诊断为脂肪肝。

二、治疗经过
由于患者担心家里的烧烤店的经营，并且和患者女儿商量之后，选择了药物治疗的方式，能够缓解患者的不适症状，控制病情发展。我给患者开具了多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟素、甘草酸制剂进行保肝治疗，以免患者肝部出现纤维化，考虑到患者体内血脂、血糖较高，我给患者开具了二甲双胍、吡格列酮、洛伐他汀、阿托伐他汀来控制体内的血糖、血脂，在开药后，我还叮嘱患者需要适当的进行运动，能够减少体内的脂肪含量，有利于治疗脂肪肝，促进身体恢复。
三、治疗效果
在患者使用药物治疗1周后，患者和女儿就来到医院进行复查，我观察发现患者的精神状态较好，我给患者安排了血脂检查、糖耐量检测和腹部CT检查，血脂检查、糖耐量检测的结果显示患者体内的血脂含量有所下降，空腹血糖显示患者的血糖在正常范围中，控制较好，腹部CT检查发现患者肝脏的实质密度降低，患者也说自己最近没有出现明显的腹痛，患者的病情有所好转，但继续叮嘱患者还是需要控制体重。
四、注意事项
由于患者的体型较胖，在看到患者的血脂和血糖含量得到有效地控制，我为她感到开心，能够较好的控制病情，但肥胖是脂肪肝的主要病因之一，患者在复查时，我还叮嘱了患者和患者女儿需要注意以下的事项：
1.患者体内的代谢较慢，还是需要控制饮食，尽量避免吃高油脂、高糖的食物，有利于控制体内的血脂和血糖含量。
2.患者需要坚持运动，进行适当的减肥，减轻体重，从而缓解脂肪肝，使肝功能恢复正常。
3.患者的年龄较大，还是需要多休息，在工作时尽量避免吸入较多的油烟。
五、个人感悟
1.脂肪肝患者在初期通常不会有明显的不适症状，主要可以通过体检发现，建议患者定期到医院进行体检，能够及时了解自身的身体状况，及时治疗。
2.脂肪肝的形成与患者的饮食习惯有较大的关联，如果患者经常吃烧烤、炸鸡等食物，就有较高的几率引发脂肪肝，建议患者保持饮食清淡。
3.脂肪肝其实可以通过运动积极进行控制，患者可以适当进行运动，能够减少体内的脂肪含量，从而缓解脂肪肝。