胆肠吻合术，原发性硬化性胆管炎患者的曙光

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一位持续性的出现腹痛、腹胀、发烧等症状的患者来我院就诊，肝功能检查提示患者胆汁淤积，血清碱性磷酸酶升高，并且磁共振成像检查可见胆管壁增厚，管腔狭窄，我综合患者的临床症状以及检查结果判断，患者患上了原发性硬化性胆管炎，经过和患者以及家人的详细沟通，最终决定给患者做胆肠吻合术，术后患者的症状基本消失。

【基本信息】性别：男，年龄：47岁

【疾病类型】原发性硬化性胆管炎

【就诊医院】重庆市中医院

【就诊时间】2019/7/13

【治疗方案】胆肠吻合术

【治疗周期】住院治疗7天，定期复查

【治疗效果】患者持续性的腹痛、腹胀、发烧等症状均消失，各项指标均在好转

一、初次面诊
患者是初中老师，刚开始出现间歇性腹痛、腹胀等症状时，认为是消化不良导致的，由于日常工作繁忙，吃了一些健胃消食片和复方消化酶片，腹痛严重时还自己服用了布洛芬缓释胶囊，据患者所说，当时是缓解了症状，但是一段时间后又出现了腹痛、腹胀等症状，还出现了右肩放射性疼痛、皮肤瘙痒、发烧等情况，在放暑假时，患者来我院就诊，我仔细询问患者的情况后，决定先让患者去做肝功能检查，检查结果提示患者胆汁淤积，血清碱性磷酸酶升高，随后又做了磁共振成像检查，可见患者胆管壁增厚，管腔狭窄，我综合患者的临床症状以及检查结果，初步判定患者患上了原发性硬化性胆管炎，由于患者并未出现肝硬化失代偿的表现，病情较轻，经过商议后，决定采取胆肠吻合术进行治疗。

二、治疗经过
患者是一名人民教师，暑假后还想继续带毕业班，考虑到患者目前的症状尚不明显，病情较轻，由于胆肠吻合术会使胆总管的下面留有较长的一段空肠专门输送胆汁，食糜逆流到总管内要经过较长的距离，因此引起胆道感染的机会较少，经过综合考虑，我决定对患者进行胆肠吻合术，给患者详细说明了手术风险及注意事项后，我给患者做了术前检查，了解到患者并无手术禁忌症后，为患者安排了手术，手术时我将腹腔积液洗净，并用盐水清洗后，将胆总管和空肠作Y形吻合，手术顺利结束。
三、治疗效果
术后患者的伤口基本修复，各项指标基本达标后，便向我要求出院，我在叮嘱患者一些术后的注意事项后，由于担心近期气温较高，可能会导致术后感染，所以给患者开了一些头孢呋辛酯片、头孢克肟胶囊和罗红霉素胶囊，这些药物有抗感染、消炎等作用，能预防感染，并且要求患者近几年内要到医院定期复查，复查时我了解到患者之前因原发性硬化性胆管炎而出现的腹胀、腹痛、黄痰等症状均消失，并且未复发。
四、注意事项
患者教书育人的心情较为迫切，我理解他的心情，但为了他的身体考虑，我还是等到他身体的指标达到正常水平，手术伤口基本愈合后才同意他出院，并且仔细地叮嘱他要注意以下事项：
（1）出院后清淡饮食，忌食辛辣油腻的食物；保持手术周围皮肤的清洁、干燥，多喝热水，穿宽松、舒适的棉质衣物，以免导致感染。
（2）每6个月复查肝脏超声检查，注意观察身体的情况，如果出现皮肤瘙痒、发烧、腹痛等情况，及时到医院进行诊治。
（3）身体稳定后，适当的进行一些舒缓的运动，比如散步、做操、打太极等，促进身体恢复的同时，还能提高免疫力。
五、个人感悟
（1）原发性硬化性胆管炎虽然目前不能治愈，并且如果患有这种疾病，一般病情较为严重，但是患者及时的、积极地进行治疗，一般能取得不错的治疗效果。
（2）原发性硬化性胆管炎具有反复发作的特点，患者护理得当，加上身体素质较好，目前还未出现复发的情况，但平时还是要多加注意，手术、药物治疗虽然能帮助患者缓解症状，但目前还是无法治愈这种疾病的，注重日常护理还是比较重要的。