擅自用药导致腹痛、尿黄，小心是药物性肝病

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者最近一周出现了尿黄、腹痛、乏力、食欲降低等不适症状，之前一个月左右因治疗胃食管反流病服用过中草药，我考虑是药物性肝病导致的，通常可以通过停止服药和保肝治疗来进行治疗，从而缓解尿黄、腹痛、乏力、食欲降低等不适症状，使肝功能恢复正常。

【基本信息】性别：男，年龄：58岁

【疾病类型】药物性肝病

【就诊医院】重庆中医院

【就诊时间】2020/11/1

【治疗方案】停止服药+甘草酸制剂、双环醇等药物进行保肝治疗

【治疗周期】住院治疗7天，一个月门诊随访

【治疗效果】病情已得到控制，体内的谷丙转氨酶等指标恢复正常

一、初次面诊
患者是一位58岁的男性，最近一周突然出现了尿黄、乏力等症状，还伴有一阵阵的腹痛。我询问患者最近是否有吃药，患者说自己患有胃食管反流病，之前听同事说吃川楝子、五倍子、苍耳子等中草药对治疗胃食管反流病很有效，就服用了一个月左右，最近就感到身体不适。结合患者的描述，我怀疑是药物性肝病，安排患者进行了血液生化六项检查，结果显示丙氨酸氨基转移酶偏高，肝细胞出现损伤，提示患者肝脏存在一定的损伤，之后又安排患者进行了免疫学检测、肝活组织检查，结果显示患者肝部不存在病毒感染，从而排除了病毒性肝炎，肝活组织检查结果显示患者体内存在嗜酸性粒细胞浸润、小泡型脂滴或重金属沉着，与药物有一定的关系，从而排除其他肝胆疾病所造成的肝损伤，患者之后进行了腹部B超检查，结果显示肝脏出现的轻度的肿大，从而排除肝硬化，结合患者的服药史、症状表现和检查结果，可以初步诊断为药物性肝病。

二、治疗经过
由于患者的年龄较大，之前的服药时间较长，在与患者家属沟通后，患者选择入院进行治疗，控制病情发展。在患者入院时，首先叮嘱患者停止服用川楝子、五倍子、苍耳子等中草药，以免加重病情，之后给患者开具了奥美拉唑镁、兰索拉唑、复方西咪替丁来治疗患者的胃食管反流病，之后给患者开具甘草酸制剂、双环醇等药物进行保肝治疗，缓解肝脏的损伤，促进肝功能恢复正常。在治疗期间，我还给患者静脉滴注B族维生素、叶酸、维生素C进行营养支持治疗，之后患者的身体状况有所好转。
三、治疗效果
在患者停止服用中药材3天后，我安排患者进行了血液生化六项检查，检查结果显示患者体内的丙氨酸氨基转移酶有明显降低，并且患者之前尿黄、腹痛、乏力等症状也有所缓解，食量也有所增加，精神状态较好，我说，还需要继续使用甘草酸制剂、双环醇等保肝药物进行治疗，几天后，患者的病情得到有效控制，终于可以顺利康复出院。
四、注意事项
患者在住院的最后一次的血液生化六项检查中，结果显示丙氨酸氨基转移酶恢复正常，腹部B超显示肝脏已无明显改变，表示患者身体恢复正常，我为患者能够康复出院感到开心，在出院时，我给患者嘱咐了以下注意事项：
1.患者以后都不要擅自用药，如果身体不适，需要在医生的指导下吃药、停药，以免损伤身体，影响治疗效果。
2.患者在出院后还需注意多休息，尽量保持饮食清淡，少吃辛辣油腻的食物，以免加重病情。
3.患者的年龄偏大，身体恢复较慢，还需要注意按时到医院进行复查，查看肝脏的恢复程度。
五、个人感悟
1.药物性肝病是一种可以预防的疾病，患者根据医嘱用药或者避免服用损害肝脏的药物等，均有助于降低本病发生的几率。
2.如果患者在服用药物进行治疗时，如果出现明显的不适症状，需要及时到医院进行检查，并在医生的指导下更换药物，以免造成药物性肝病。
3.家属同时也需要注意患者在治疗期间，尽量避免喝酒、抽烟等行为，不良的生活习惯有可能加重药物性肝病。