面部出现边缘隆起的圆形斑块，当心是“基底细胞瘤”

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者一个月以前右侧面部出现了轻度隆起的小肿块，之后变成了较大的边缘隆起的圆形斑块，斑块顶部还出现溃疡。由于皮损症状较为典型，我初步考虑为基底细胞瘤。根据皮肤镜和病理学检测，最终确诊为基底细胞瘤。我和患者及其家属沟通后决定进行手术治疗和植皮修复，可以有效切除肿瘤，还可以修复面部受损皮肤。

【基本信息】性别：女，年龄：55岁

【疾病类型】基底细胞瘤

【就诊医院】山东中医药大学附属医院

【就诊时间】2021/9/7

【治疗方案】肿瘤扩大切除术+腹部取皮修复术

【治疗周期】住院治疗10天，定期复查

【治疗效果】治疗效果较好，面部斑块已经消失，肿瘤完全切除

一、初次面诊
患者是一名环卫工人，长时间在阳光下工作。一个月以前，患者发现自己的左侧面部出现了轻度隆起的小肿块，没有过分在意，但肿块越来越大，已经变成了较大的边缘隆起的圆形斑块，斑块顶部还出现了溃疡，底部边缘较硬。患者长时间独居，其儿子从外地回来时发现了这个情况，随后带她过来就诊。由于患者的面部症状较为典型，我初步考虑她患有基底细胞瘤，先安排她做皮肤镜检查，皮肤镜检查结果显示有较大蓝灰色卵圆形巢，毛细血管呈树枝状扩散，基本可以判断为恶性。然后我建议患者再做一个病理学检查，以明确诊断。病理学检查结果显示基底细胞的异常团块，确诊患者为基底细胞瘤。

二、治疗经过
患者知道检查结果后，情绪很是激动，还好她儿子一直在旁边安慰她。我跟他们说基底细胞瘤很少会出现转移的情况，只要积极治疗，一般是可以痊愈的。患者及其儿子表达了想要尽早入院手术的想法。我安排患者办理了入院手续，然后和他们讨论了治疗方案。由于基底细胞瘤的根部位置比它表现出来的范围要大，所以我选择了肿瘤扩大切除术。因为切除面积较大，又在面部很难缝合，所以选择腹部取皮修复术来修复面部皮肤。在术后第三天，患者的伤口还没有恢复，我选择使用阿莫西林给患者进行抗感染治疗。患者的麻醉已经失效，我给她开了布洛芬来止痛。
三、治疗效果
术后第六天，患者的精神状态良好，面部的伤口恢复较好，且没有其他不适症状。术后第七天，我为患者进行了术后的相关检查，检查结果表明患者的恢复情况较好，基底细胞瘤已经完全切除，患者的面部斑块已经消失，她只需再住院几天就可以康复出院了。考虑到可能会存在复发的情况，我建议患者出院后定期到医院复查，患者欣然同意。在接下来的复查中，患者情况良好，我感到很欣慰。
四、注意事项
在术后的第八天的时候，患者及其家属问我什么时候可以出院，我建议患者再留院观察两天，但是患者表示出了强烈的出院意愿，我综合考虑了患者的病情，并对患者的恢复情况进行了相关评估，好在她的恢复情况较好，出院后如果做好护理和抗感染治疗，其感染风险也是较低的，最终我同意了患者的出院请求。我担心她不知道如何护理，所以叮嘱了她和她的儿子以下注意事项：
（1）平时要注意伤口清洁，以防感染。饮食上可以多吃牛肉、鸡蛋、牛奶等营养含量较高的食物，促进伤口的恢复，补充身体所需的营养物质。
（2）注意休息，保证充足的睡眠时间，可以适当运动，不要过度劳累。
（3）如果出现其他不适症状，建议及时就医，定期回来进行复查。
五、个人感悟
（1）患者出现不适后没有及时就医，导致病情被延误，面部皮损状态较为严重，只能采取肿瘤扩大切除术和腹部取皮修复术来综合治疗。好在患者的恢复情况较好，看着她能康复出院，我感到很是开心。如果出现不适及时就诊，治疗效果可能会更好一些，但是患者最终也恢复了健康，结果还是比较好的。
（2）基底细胞瘤如果处理不当或不加处理，可能会严重破坏眼部组织，甚至侵入鼻旁窦及颅内而引起死亡，所以及时就医非常重要。基底细胞瘤与日晒也有很大的关系，希望患者平时可以注意防晒，以免病情复发。