如何判断和治疗部分性葡萄胎并胎盘早剥、先兆早

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者孕8月左右，间断性出现下腹部疼痛的症状，并伴有阴道出血，检查发现宫口可容一指，超声波检查提示胎盘增厚，考虑为胎盘早剥、先兆早产，需要及时进行剖宫产，术后发现葡萄胎样组织，病理检查为胎盘绒毛滋养叶细胞轻度滋生，综合诊断为部分性葡萄胎并胎盘早剥、先兆早产，予以药物进行治疗，促进子宫收缩、改善出血。

【基本信息】性别：女，年龄：26岁

【疾病类型】部分性葡萄胎、胎盘早剥、早产

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2020/5/1

【治疗方案】剖宫术后使用米索前列醇、催产素进行药物治疗

【治疗周期】术后1周出院，1个月后到医院复查

【治疗效果】经过治疗后患者得以痊愈，恢复的效果较好

一、初次面诊
患者在家属的陪同下来到本院进行检查，通过和她的沟通，了解到她目前是孕8月左右，停经后并未出现恶心、头晕、乏力等明显的早孕反应。此前一个月刚进行了一次产前检查，并未出现异常现象。来医院2天前开始出现了下腹部疼痛的症状，呈间断性出现，直到入院当天，症状并未好转，甚至出现疼痛加剧的情况，而且伴有阴道出血的症状，比自己平时的月经量要多。当即，我让她先去进行检查，结果显示，她的体温为36.6℃，胎心音156次/分，宫口可容一指，胎膜未破，出现不规则子宫收缩，胎心率147次/分，羊水2.0cm，胎盘厚5.2cm，回声不均，超声波检查提示胎盘增厚，初步诊断为胎盘早剥、先兆早产的情况。
二、治疗经过
了解病情的详细情况，经过和同事的讨论，拟定好相应的治疗方案，首先需要及时终止妊娠，否则容易导致持续性出血，从而对这位患者及胎儿的安全造成不利影响，还要做好防止产后出血的准备。随后，我和她及她的家属就治疗方案进行沟通，征得同意后，将她送入产房，进行剖宫产，最终成功分娩出一名女婴，胎盘约1250px*750px*75px，散在水泡样组织，直径分别为0.8~1.2cm左右，考虑为葡萄胎样组织，将其送病理检查。术后多次出现阴道出血的情况，考虑是宫缩乏力引起的，予以米索前列醇、催产素进行治疗，从而改善出血的症状，促进子宫的恢复。

三、治疗效果
剖宫产后，我们对她又进行了相应的检查，此时人绒毛膜促性腺激素为718IU/L，根据病理检查的结果显示，是有胎盘绒毛滋养叶细胞轻度滋生的情况，可以确诊患者为部分性葡萄胎并胎盘早剥、先兆早产，经过1周的治疗时间，她和我反馈到，之前间断性出现的下腹部疼痛的症状已经有较好的缓解，阴道出血的情况也有所改善，此时的人绒毛膜促性腺激素也恢复为正常水平。在综合症状及检查结果的前提下，予以她可以让家属去办理出院手术的安排，后续可以在家进行休养，做好身体的恢复工作。
四、注意事项
出院前，在恭喜她有一位小公主的同时，就后续的护理工作我和她也进行了进一步的沟通，回到家后，需要好好休息，在此期间，不要太过操劳，家里的家务尽量让家属去做，多卧床休息，短期内不可以进行性生活。室内要有一定通风，保持空气相对清新，但是不要直接吹风，以免着凉感冒，保持良好的卫生习惯，避免出现细菌感染的情况。饮食方面要及时补充营养，有利于身体的恢复，可以适当吃新鲜的蔬菜和水果，少吃辛辣刺激性食物。保持心情愉悦，避免情绪激动，不要过于焦躁、忧虑，多和家属沟通。
五、个人感悟
对这次部分性葡萄胎并胎盘早剥、先兆早产的病例，取得了较好的治疗效果，作为医生，为一个小家庭成员的到来感到由衷的高兴。对于这类病症，作为医生需要仔细甄别，然后再根据具体病因进行治疗，以免出现意外，治疗的过程中，需要密切关注患者身体机能的变化，才能有效控制病情。患者在妊娠期间也要积极配合医生的治疗，在双方的共同努力下才有利于疾病的治疗与身体的恢复。